రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం "మెతోట్రెక్సేట్": సమీక్షలు. ఉపయోగం కోసం సూచనలు, తయారీ వివరణ

రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్, గ్రీకు భాషలో వాచ్యంగా అనువదించబడినట్లయితే, వాపు యొక్క స్థితిని సూచిస్తుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధిని ప్రేరేపించిన కారణాలు ఇంకా స్పష్టంగా లేవు. రక్తంలో ల్యూకోసైట్లు పెరగడం మరియు ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు (ESR) పెరుగుదలను పరోక్ష సమాచారం పెంచుతుంది , వ్యాధి యొక్క ప్రక్రియ యొక్క ప్రక్రియ ఒక సంక్రమణ స్వభావం అని తేల్చింది. రోగ నిర్మూలన కోసం ప్రేరణను రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో అసమానతలను ప్రేరేపించే ఒక సంక్రమణం ఉందని ఒక అభిప్రాయం ఉంది. ఏదేమైనా, అన్నింటినీ ప్రభావితం కాదు, కానీ వారసత్వ సిద్ధతతో మాత్రమే. మానవ శరీరంలోని ఈ సంక్రమణను ప్రవేశపెట్టిన ఫలితం రోగనిరోధక సంక్లిష్టాలు (వైరస్లు, ప్రతిరోధకాలు మొదలైనవి) ఏర్పడటం, ఇది కణజాలాల్లో చేరడం మరియు ఉమ్మడి నష్టానికి దారితీస్తుంది.

అనేక సందర్భాల్లో, ఈ భరించలేని వ్యాధి యొక్క చికిత్స, శస్త్రచికిత్స పద్ధతుల సహాయంతో వ్యాధిని తగ్గించి నొప్పిని తగ్గించడం మరియు ప్రతి సందర్భంలో (ప్రతి సందర్భంలోనూ సాధ్యమైనంతవరకు) బాగుచేయడం జరుగుతుంది.

ప్రస్తుతం చికిత్స కోసం చాలా మందులు ఉన్నాయి. మెథోట్రెక్సేట్ ఒకటి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో (ఆరోగ్య కార్యకర్తలు మరియు రోగుల సమీక్షలు ఈ సమాచారాన్ని ధృవీకరించాయి) తో, ఈ మందులు చాలా సమర్థవంతంగా ఉంటాయి, దాని ప్రభావం ఫలితాలను చాలా కాలం పాటు అనుభవిస్తారు.

కంపోజిషన్ మరియు చర్య యొక్క సూత్రం

ఔషధం యొక్క ప్రధాన క్రియాశీల పదార్థం మెతోట్రెక్సేట్. ఇది ఒక నిటోస్టాటిక్, ఫోలిక్ ఆమ్లం విరోధి . ప్రస్తుతం, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అభివృద్ధిని తగ్గించడానికి, మెతోట్రెక్సేట్తో చికిత్స ఇతర పద్ధతుల కంటే ఎక్కువగా ఉపయోగిస్తారు. సారాంశంతో, ఈ ఔషధం అనేది యాంటిటిమోర్, సైటోస్టాటిక్ ఏజెంట్, ఇది మిటోసిస్ (పరోక్ష కణ విభజన) ని నిరోధిస్తుంది, కణజాలాన్ని చురుకుగా పెంచుతుంది, కణితుల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది.

గణాంకాల ప్రకారం, మందుల యొక్క ప్రభావము 80% మంది రోగులలో గమనించబడుతుంది, అనుకూలమైన డైనమిక్స్ చికిత్స యొక్క ప్రారంభానికి 2-6 వారాలలో గుర్తించదగినదిగా మారింది. సుదీర్ఘ చికిత్సా సమయం (5 సంవత్సరాల వరకు), మెతోట్రాక్సామమ్ రుమటోయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అభివృద్ధిని తగ్గించడానికి ఉపయోగించే ఇతర ఔషధాల కంటే తక్కువ ప్రభావవంతమైనది.

తయారీ యొక్క రూపాలు

ఔషధము అనేది ఆస్ట్రియన్ మెతోట్రెక్సేట్ ఇబోవ్ యొక్క రష్యన్ అనలాగ్. మొట్టమొదటి ఔషధ తయారీదారు తన వినియోగదారులకు పలు రకాల విడుదలలను అందిస్తుంది. మూడు మోతాదులలో మాత్రలు అందుబాటులో ఉన్నాయి: 2.5 mg, 5 mg మరియు 10 mg ప్రధాన క్రియాశీలక పదార్ధం. వాటిలో అన్ని పాలిపోప్రిలేన్ సీసాల్లో 50 ముక్కలు ఉంటాయి. అదనంగా, మెతోట్రెక్సేట్ (ఆస్ట్రియా - తయారీదారు), 50 mg / 5 ml మోతాదులో ఇంజెక్షన్ కోసం ఒక పరిష్కారంగా కొనుగోలు చేయవచ్చు. అంబుల్స్ ను చీకటి గాజుతో తయారు చేస్తారు మరియు కార్డ్బోర్డ్ బాక్స్లో ప్యాక్ చేయబడతాయి.

ఇది కషాయాలను తయారీ కోసం ఒక గాఢత రూపంలో ఒక మందుల కొనుగోలు కూడా సాధ్యమే (droppers). మోతాదు - 100 mg / 1 ml. ఈ రూపంలో, "మెతోట్రెక్సేట్" 5, 10, 50 మి.లీల గుబురులో అమ్మబడుతుంది. ఒక బాటిల్ ఒక కార్డ్బోర్డ్ బాక్స్లో ప్యాక్ చేయబడుతుంది.

"మెతోట్రెక్సేట్" తీసుకోవడం కోసం సూచనలు

ఔషధ వినియోగం కోసం సూచనలు చాలా ప్రత్యేకమైనవి, ఎందుకంటే దాని ముఖ్య ఉద్దేశ్యం నియోప్లాజెస్కు వ్యతిరేకంగా పోరాడటం. రోగుల్లో తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా మరియు హోడ్గ్కిన్స్ కాని లింఫోమాస్ బాధపడుతున్న సందర్భాల్లో "మెతోట్రెక్సేట్" తీసుకోవడం మంచిది. ఇది ట్రోఫోబ్లాస్టిక్ కణితులు, పుట్టగొడుగు ముద్దడం మరియు సోరియాసిస్ (తీవ్రమైన దశల్లో) కోసం సూచించబడింది.

అలాగే, ఇతర చికిత్సలు మరియు మందులు ముఖ్యమైన ప్రభావం చూపకపోతే, మెథోట్రెక్సేట్ను రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో ఉపయోగిస్తారు. ఔషధం గురించి నిపుణుల-రుమటాలజిస్టుల వ్యాఖ్యలు చాలా సానుకూలంగా ఉన్నాయి.

"మెతోట్రెక్సేట్ ఎబే" ను తీసుకునే సూచనలు కొంతవరకు విస్తృతమైనవి. నిపుణులు వివిధ వ్యవస్థలు మరియు అవయవాలకు ప్రాణాంతక కణుపుల సమక్షంలో దీనిని సూచిస్తారు: ఊపిరితిత్తుల మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్, ఆస్టియోసార్కోమా మరియు మృదు కణజాల సార్కోమాస్, అండాశయ మరియు వృషణ కణితులు, జంగ్ యొక్క సార్కోమా, రెటినోబ్లాస్టోమా మరియు ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులు.

ఎవరు ఔషధం తీసుకోకూడదు?

ప్రధాన క్రియాశీల పదార్ధాలకు సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉన్న వ్యక్తులకు ఔషధాన్ని తీసుకోవటానికి ఇది అనుమతించబడదు. "మెతోట్రెక్సేట్" గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు నర్సింగ్ తల్లులు తీసుకోవడంలో విరుద్ధంగా ఉంది. కాలేయ మరియు మూత్రపిండాల్లో ఉన్న అసాధారణ అసాధారణతలతో ఔషధాలను సూచించవద్దు, రక్తనాళ సంబంధిత రుగ్మతలు (రక్తహీనత, థ్రోంబోసైటోపెనియా, లికోపెనియా). ఇమ్యునోడెఫిసియెన్సీ సిండ్రోమ్తో బాధపడుతున్న ఏదైనా అంటు వ్యాధుల యొక్క తీవ్రమైన దశలో ఉన్న రోగులకు ఔషధ చికిత్స చేయరాదు. రష్యన్ అనలాగ్ మరియు అసలైన "మెతోట్రెక్సేట్" (ఆస్ట్రియా) రెండూ కూడా పిల్లలకు మూడు సంవత్సరాల వరకు ఇవ్వడానికి అనుమతించబడవు.

అనేక వ్యాధులతో, ఔషధం చాలా జాగ్రత్తతో నిర్వహించబడుతుంది. ఇటువంటి సమస్యలు కడుపు పూతల మరియు ఆంత్రమూల పుండు, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు, శరీరం యొక్క నిర్జలీకరణం. వైరల్, శిలీంధ్ర మరియు బ్యాక్టీరియల్ అంటువ్యాధులు కూడా చాలా జాగ్రత్తగా పనిచేస్తాయి. ఇదే సమస్యల సమూహంలో గతంలో నిర్వహించిన రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీని కలిగి ఉంటాయి.

సాధ్యమైన దుష్ప్రభావాలు

ఔషల్స్ లో "మెతోట్రెక్సేట్", మాత్రలలో, కషాయాలతో అనేక దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుంది. చాలా తీవ్రమైన సమస్యలు హెమోపోయటిక్ వ్యవస్థ (ల్యుకోపెనియా, థ్రోంబోసైటోపెనియా, మొదలైనవి) మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో (డిస్పేప్సియ, అనోరెక్సియా, హెపాటోటాక్సిసిటీ, ప్యాంక్రియాటైటిస్) నుండి ఉత్పన్నమవుతాయి. నాడీ వ్యవస్థ తలనొప్పి, మగత, పరేసిస్, అనారోగ్యాలతో స్పందిస్తుంది. అధిక మోతాదుల మందులు ఎన్సెఫలోపతి యొక్క అభివృద్ధిని ప్రేరేపించగలవు. దృష్టి మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థ (హైపోటెన్షన్, పెర్కిర్డిటిస్, థ్రోంబోబోలిజమ్) యొక్క అవయవాలు నుండి వైవిధ్యాలు ఉండవచ్చు.

శ్వాసకోశ వైఫల్యం, దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్, డైస్పెనియా, పొడి, ఉత్పత్తి చేయని దగ్గు, జ్వరం వంటివి పెరుగుతాయి. జన్యుసంబంధ వ్యవస్థలో భాగంగా, నెఫ్రోపతీ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రమైన రూపాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. స్పెర్మాటోజెనిసిస్ మరియు ఓజినేసిస్ను ఉల్లంఘించడం, లిబిడోలో తగ్గుదల, వంధ్యత్వం అభివృద్ధి, నపుంసకత్వము.

ఒక స్త్రీ గర్భవతి అయినట్లయితే, మెతోట్రెక్సేట్ (సూది మందులు, మాత్రలు, చిక్కులు) గర్భస్రావం, పురోగమన లోపాలు లేదా పిండం మరణాన్ని కలిగించవచ్చు.

మాత్రల యొక్క మోతాదు నియమావళి

ప్రాణాంతక నియోప్లాజెస్ను చికిత్స చేసినప్పుడు, పట్టీ నియమావళి వ్యక్తిగతంగా అభివృద్ధి చేయబడుతుంది మరియు కెమోథెరపీ షెడ్యూల్పై ఆధారపడి ఉంటుంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (రోగుల యొక్క సమీక్షలు సానుకూలంగా ఉన్నాయి) లో "మెతోట్రెక్సేట్" ఔషధం యొక్క ఉపయోగాన్ని గురించి మాట్లాడుతున్నామంటే, అప్పుడు ప్రారంభ మోతాదు నియమం ప్రకారం, 7.5 mg వారానికి ఒకసారి ఉంటుంది. మీరు మొత్తం మోతాదు ఒకేసారి తీసుకోవచ్చు, కానీ మీరు దానిని 12 గంటల విరామంతో 3 మోతాదులో వేరు చేయవచ్చు.

కొన్ని సందర్భాల్లో (సరైన ప్రభావాన్ని సాధించడం), ఒక వారం మోతాదు పెంచవచ్చు. అయితే, ఇది 20 mg ను అధిగమించకూడదు. అవసరమైన క్లినికల్ ఎఫెక్ట్ సాధించినప్పుడు, మోతాదు నెమ్మదిగా తగ్గిపోతుంది. చికిత్స యొక్క సరైన సమయము వైద్యపరంగా కనుగొనబడలేదు.

మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క ఇంజెక్షన్లు

మరియు ఔషధ "మెతోట్రెక్సేట్" తో సూది మందులు ఎలా చేస్తాయి? రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తో ఇంజెక్షన్లు 7.5 mg వారానికి ఒక మోతాదుతో ప్రారంభమవుతాయి. ఇది subcutaneously చేయవచ్చు, intramuscularly లేదా intravenously. ఔషధాన్ని రోగి బాగా తట్టుకోగలిగితే, మోతాదు నెమ్మదిగా 2.5 mg ద్వారా ప్రతి వారం పెంచవచ్చు, కానీ 25 mg కన్నా ఎక్కువ కాదు. చికిత్సా ప్రభావం సాధించినప్పుడు (సాధారణంగా చికిత్స ప్రారంభమైన 1-2 నెలలు), మోతాదు క్రమంగా కనీస అవసరానికి తగ్గించబడాలి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న ఏ రోగికి, చికిత్స యొక్క సరైన ప్రభావాన్ని నిర్వహించడానికి మోతాదు క్రమంగా సర్దుబాటు చేయవచ్చు. క్లినికల్ అధ్యయనాలు "మెతోట్రెక్సేట్" ను బాగా గ్రహించి, సూది మందులు సబ్కటాన్గా లేదా ఇంట్రామస్కులర్గా జరిగితే తక్కువ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు ఇస్తుంది.

మెతోట్రెక్సేట్ యొక్క నిరంతర ప్రవేశంతో, ప్రారంభ సానుకూల చికిత్సా ప్రభావం రెండు సంవత్సరాలు కొనసాగుతుంది. ఔషధాల ఉపసంహరణతో, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ 3-6 వారాలలోనే వ్యక్తమవుతుంది.

అనుమతించబడిన మోతాదు మించిపోయింది

ఒక రష్యన్ ఔషధం లేదా ఔషధం "మెతోట్రెక్సేట్ ఇబోవ్" (మాత్రలు, సూది మందులు, కషాయం) యొక్క అనుమతించదగిన మోతాదును మినహాయించి ఏ ప్రత్యేకమైన లక్షణాలతోనూ మానిఫెస్ట్ కాదు. రక్త ప్లాస్మాలో మెతోట్రెక్సేట్ ఏకాగ్రత స్థాయి ద్వారా అధిక మోతాదును ఏర్పాటు చేయవచ్చు.

చికిత్స కాల్షియం ఫోలినేట్ ఇది విరుగుడు యొక్క తక్షణ (మొదటి గంటలో మంచిది) అప్లికేషన్ కలిగి ఉంటుంది. "మెతోట్రెక్సేట్" యొక్క మోతాదు కంటే ఇంజెక్షన్ పదార్ధం యొక్క మొత్తం సమానంగా లేదా ఎక్కువ ఉండాలి. అదనంగా, అవసరమైన కాల్షియం ఫోలేన్ట్ మోతాదులను వైద్యుడిచే సూచించబడవచ్చు. ప్రతి తరువాతి మోతాదుకు ముందు, ప్రతి 6 గంటల తర్వాత విరుగుడుగా ఉన్న లక్షణాలను తొలగించే ప్రక్రియలో, మూత్రం pH నిర్ణయించబడాలి. ఇటువంటి చర్యలు నెఫ్రోపతీ అభివృద్ధి చెందడానికి సంభావ్యతను తగ్గిస్తాయి.

అలాగే అధిక మోతాదు యొక్క ప్రభావాలను తొలగించడానికి చర్యలు అవసరమైన చర్యలో శరీరం యొక్క ఆర్ద్రీకరణ మరియు మూత్రం యొక్క ఆల్కలీనిజేషన్ ఉన్నాయి. ఈ విధానాలు మెతోట్రెక్సేట్ యొక్క విసర్జనను వేగవంతం చేస్తాయి.

ఇతర పదార్ధాలు మరియు సన్నాహాలతో పరస్పర చర్య

రోగి గౌట్ మరియు ఔషధాల నియామకం ఉంటే "మెతోట్రెక్సేట్" లేదా "మెతోట్రెక్సేట్ ఇబోవ్", యాంటీడిగ్నగ్స్టోక్ ఔషధాల మోతాదు సర్దుబాటు చేయాలి. సాలిసిలేట్స్, ఫెనిల్బుటాజోన్, ఫెనియోటియాన్, సల్ఫోనామిడెస్, కొన్ని యాంటీబయోటిక్స్ (టెట్రాసైక్లిన్, పెన్సిలిన్, క్లోరాంఫేనికోల్), పరోక్ష ప్రభావం మరియు లిపిడ్-తగ్గించే ఔషధాల యొక్క యాంటీకోగ్యులెంట్స్ కూడా మరణానికి కూడా తీవ్రమైన మత్తుకి దారితీస్తుంది.

NSAID లతో సమాంతరంగా "మెతోట్రెక్సేట్" యొక్క పెద్ద వాల్యూమ్లు తీవ్రమైన హేమోటలాజికల్ మరియు జీర్ణశయాంతర విషవాదం నుండి మరణాన్ని కలిగించవచ్చు. పరిశీలనలో ఉన్న ఔషధాల యొక్క NSAID లు మరియు తక్కువ మోతాదుల సమ్మేళనం మూత్రపిండ గొట్టాల ద్వారా తరువాతి యొక్క విసర్జనను తగ్గిస్తుంది.

హెపటోటాక్సిక్ ఔషధాలు (సల్ఫేసలజైన్, అజాథియోప్రిన్, ఇథనాల్ ఆధారంగా) హెపాటోటాక్సిసిటీ, హెమటోటాక్సిక్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది - మెతోట్రెక్సేట్ యొక్క హెమాటోటాక్సిసిటీ. సమాంతర ఔషధ పరిపాలన మరియు రేడియోధార్మిక ప్రక్రియలు ఎముక మజ్జను అణచివేతకు ప్రేరేపించగలవు.

ప్రత్యేక సూచనలు

మెతోట్రెక్సేట్ మందుల చికిత్స (సూది మందులు, మాత్రలు, వాడటం చాలా ముఖ్యం కాదు) తో ముందుగా, ఛాతీ ఎక్స్-రే చేయడానికి సాధారణ రక్త పరీక్షను (పిట్లేట్ కౌంట్ తెలుసుకోవడం), జీవరసాయన శాస్త్రం (కాలేయ ఎంజైములు, అల్బుమిన్, బిలిరుబిన్ల విలువలను నిర్ణయించడం) నిర్వహించడం అవసరం. అంతేకాకుండా, మూత్రపిండాల పనిని పరిశీలించవలసిన అవసరం ఉంది, కొన్ని సందర్భాల్లో హెపటైటిస్ మరియు క్షయవ్యాధి పరీక్షలు నిరుపయోగంగా ఉండవు.

మత్తుపదార్థాల అభివృద్ధిని కోల్పోక పోకుండా, పరిధీయ రక్తం (ప్లేట్లెట్స్ మరియు ల్యూకోసైట్లు), మూత్రపిండాల పనితీరు, హెపాటిక్ ట్రాన్సామినస్ యొక్క చర్య, రక్తంలోని యూరిక్ ఆమ్లం యొక్క స్థాయిని నియంత్రించడం అవసరం. మెథోట్రెక్సేట్ ప్రతి ఉపయోగం ముందు, నోటి మరియు గొంతు యొక్క శ్లేష్మం పూతల కోసం తనిఖీ చేయాలి. ఎముక మజ్జల హెమోటోపోయిసిస్ ప్రక్రియను చికిత్స ప్రారంభంలో, దాని చికిత్స ముగిసిన తర్వాత ఒకసారి తనిఖీ చేయాలి.

ధర పరిధి

ఔషధ "మెతోట్రెక్సేట్" ధరను ప్రభావితం చేసే ప్రధాన కారకాలు విడుదల (టాబ్లెట్లు, సూది మందులు) మరియు మోతాదు.

ప్యాకింగ్ మాత్రల ధర (50 PC లు.) 2.5 mg మోతాదుతో 240 నుండి 250 రూబిల వరకు ఉంటుంది. 5 mg మోతాదు కలిగిన మాత్రల సంఖ్యను 390 నుండి 420 రూబిల మొత్తానికి కొనుగోలు చేయవచ్చు. అత్యధిక మోతాదు (10 mg) తో మందుల ప్యాకేజింగ్ కొనుగోలుదారు 530-550 రూబిళ్లు ఖర్చు అవుతుంది.

సూది మందులు కోసం ద్రావణం మరింత ఖరీదైనది, మరియు ధరల వ్యాప్తి చాలా విస్తృతమైనది. ఉదాహరణకు, కొన్ని ఔషధాలలో 50 mg / 5 ml మోతాదుతో ఉన్న ఔషధంలోని 5 ampoules ఇతరులలో 1200-1300 రూబిళ్లు, 4,900 రూబిళ్లు ఉంటాయి.

వినియోగదారు అభిప్రాయం

ఔషధ "మెతోట్రెక్సేట్" గురించి రోగుల యొక్క సానుకూల మరియు ప్రతికూల అభిప్రాయాలు రెండింటిలోనూ ఉన్నాయి. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో, సమీక్షలు ఎక్కువగా సానుకూల దిశలో స్థిరపడ్డాయి (చికిత్సలో మొదటి నుంచి 1-1.5 నెలల్లో రోగుల్లో దాదాపు 80% మంది ప్రభావాన్ని అనుభవించారు). అయితే, రోగి యొక్క శరీరంలోని ఔషధాల యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాన్ని గురించి వివిధ రకాల వ్యవస్థలు మరియు అవయవాలలో భాగంగా వివిధ రకాల దుష్ప్రభావాల అభివృద్ధిపై వినడానికి తరచుగా సాధ్యపడుతుంది.

ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి, మెతోట్రెక్సేట్ ప్రత్యేకంగా హాజరైన వైద్యుడిచే సూచించబడాలి మరియు అతను చికిత్స నియమాన్ని అభివృద్ధి చేయాలి మరియు ప్రభావవంతమైన మోతాదును ఎంచుకోవాలి.