స్టాటిన్ మందులు తాజా తరం: ప్రయోజనాలు, ధరలు, సమీక్షలు

క్లాస్ స్టాటిన్ మందులు సీరం కొలెస్ట్రాల్ పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి మరియు హృదయనాళ ప్రమాదాన్ని తగ్గించేందుకు ఒక సాధనంగా కృత్రిమంగా చేశారు. చాలాకాలం పరిశోధకులు మరియు వైద్యులు మందులు, "Lovastatin," "Pravastatin" "simvastatin" తో మాత్రమే పని "Fluvastatin." అప్పుడు "atorvastatin" మరియు "Rosuvastatin" కృత్రిమంగా ఉన్నాయి - ఈ వర్గంలో స్టాటిన్స్, లేదా కాకుండా, అత్యంత ప్రభావవంతమైన ఔషధాల తాజా తరం ఉంది. ఇది కూడా అత్యంత ప్రాచుర్యం చెందిన వీటిలో మరింత సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన స్టాటిన్స్, ఇది కొత్త అభివృద్ధి ప్రస్తుతం జరుగుతోంది "pitavastatin."

స్టాటిన్స్ జనరల్ మందులుగా లక్షణాలు

అన్ని స్టాటిన్స్ మానవ శరీరంలో లిపిడ్ జీవక్రియ ప్రభావితం చేసే మందులు కోవకు. శరీర నిర్మాణ చికిత్సా కెమికల్ వర్గీకరణ వ్యవస్థ మందులు వారు కోడ్ S10AA నియమించబడిన మరియు HMG-CoA రిడక్టేజ్ యొక్క ఆటంకాలతో సంబంధం ఉంటాయి. ఈ ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణ నిరోధించడం, అవి కొలెస్ట్రాల్ తయారీలో అంతరాయం, సీరం గణనీయంగా దాని పరిమాణాన్ని తగ్గించి. స్టాటిన్స్ ఈ చర్య రక్తంలో తక్కువ సాంద్రత లిపిడ్లు సిఫార్సు సాంద్రతలు సాధించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఈ ప్రభావాలను గణనీయంగా అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం అభివృద్ధి రేటు తగ్గించేందుకు సాధ్యపడుతుంది. అలాగే మందులు దాని ఉనికి నిరోధించడానికి. ఇది స్టాటిన్స్ విలువైన ప్రభావం లో అందుబాటులో ఉంది పోయినా: వారు ఈ విషయంలో, అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం వ్యవస్థ చేతనే స్థిరీకరించేందుకు గణనీయంగా antiplatelet చికిత్స కంటే వేరే యంత్రాంగం ద్వారా నటన, హృదయ రక్తం గడ్డకట్టడం సంభావ్యత తగ్గించడానికి. అంతేకాక, ఈ నిధులను ఉపయోగం కలిపి గుండెపోటు సంభావ్యత తగ్గించడానికి మరింత అనుమతిస్తుంది. స్టాటిన్స్ ధర ఇన్స్టాల్ ఎందుకంటే ఇది పూర్తిగా న్యాయబద్దతను.

ముఖ్యంగా వర్గీకరణ స్టాటిన్స్

విభజన అనేక పద్ధతులు మందులు తరగతులుగా ఉన్నాయి. వారు లక్షణాలు సంశ్లేషణ పరంగా చూడవచ్చు. అలాగే, వివిధ స్టాటిన్స్ చికిత్స వివిధ మోతాదులో కేటాయింపులు సరిపోతాయి నుండి సిఫార్సు మోతాదులు మీద ఆధారపడి వర్గీకరణ పరిచయం సరియైనది. తరాల వర్గీకరణ ఈ కనిపిస్తోంది:

• నేను తరం "simvastatin", "Pravastatin", "Lovastatin".
• II తరం, "Fluvastatin."
• III తరం "cerivastatin," "atorvastatin".
• జనరేషన్ IV "pitavastatin," "Rosuvastatin."

అన్ని స్టాటిన్స్ ముడి పదార్థాలు, మరియు సహజ నుండి కృత్రిమంగా కృత్రిమ విభజించబడ్డాయి. రెండోది "Lovastatin," "Pravastatin" మరియు "simvastatin" ఉన్నాయి. రసాయనిక మందులు మిగిలిన ఉన్నాయి:. "Fluvastatin," "atorvastatin", "Rosuvastatin" మరియు "pitavastatin"

అనువర్తనాన్ని బట్టి మోతాదులో స్టాటిన్స్ వర్గీకరణ

స్టాటిన్స్ యొక్క తాజా తరం సహా మందులు అన్ని తరగతులు, తెలివిగా తక్కువ మోతాదు (8 mg), అధిక (40-80 mg) srednedoznye (10-40 mg) విభజించబడింది. ముఖ్యంగా:

• అధిక-ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ ( "atorvastatin", "Lovastatin" "Fluvastatin");
• srednedoznye మందులు ( "simvastatin", "pravastatin", "Rosuvastatin");
• తక్కువ మోతాదు మందులు ( "pitavastatin").

ఈ వర్గీకరణ ప్రిస్క్రైబింగ్ అవకాశం మరియు వారి చికిత్సా శ్రేణి ప్రతిబింబిస్తుంది. ముఖ్యంగా, అధిక మందులు బాగా తట్టుకోవడం కాగా, అధిక మొత్తంలో ప్రభావం చూపుతుంది. Srednedoznye మందులు, కానీ "rosuvastatin" తక్కువగా అధిక మోతాదులో తట్టుకోవడం, కానీ ఒక మంచి ప్రభావం కలిగి.

Srednedozny స్టాటిన్ "Rosuvastatin" అధిక మోతాదు (80 mg) లో అయితే ఎందుకంటే తరచుగా అవసరం లేని మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ మరియు తక్కువ సాంద్రత భిన్నం ఒక తగినంత పూర్తి తగ్గింపు, అవసరమైతే, నిర్వహించబడుతుంది చేయవచ్చు. "Pitavastatin" మరియు ఎందుకంటే ఏమి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు నష్టాలను అనేక సార్లు తరగతి సహచరుల కంటే తక్కువ కనిష్ట మొత్తంలో గమ్యం అవసరం.

అభివృద్ధి చరిత్ర మరియు స్టాటిన్స్ పరిచయం

స్టాటిన్స్ చరిత్ర అత్యంత వివాదాస్పదంగా ఉంది. మొదట్లో, వారి పురోగమనం కొలెస్ట్రాల్ జీవక్రియ యొక్క జ్ఞానం లేకపోవడం మరియు రక్త లిపిడ్స్ యొక్క స్థాయిలను బట్టి, ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి సంభావ్యత దెబ్బతినవచ్చు. అంతేకాక, ఒకసారి కృత్రిమంగా gopoholesterinemicheskie అచ్చులను, స్వచ్ఛమైన పెన్సిలిన్ పొందటానికి ఉద్దేశించిన కల్చర్లో మైక్రోఫ్లోరాను నిరోధించడంలో అర్థం. శిలీంధ్రాలు ద్వారా ఉత్పత్తి పదార్థాలు అనేక కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించే చర్య యొక్క తెరవడం, మరియు స్టాటిన్స్ అధ్యయనం ప్రారంభించారా.

అతను మొదటి స్టాటిన్, compactin మారింది, మరియు దాని ప్రభావాలు గురించి అనేక భిన్నాభిప్రాయాలు వైద్య వృత్తిలో ప్రవేశపెట్టారు కాదు. ఇది పెన్సిలిన్ను cetrinium సంస్కృతి నుండి వేరుచేయబడింది. అప్పుడు, Monascus రక్త ఒక సంస్కృతి నుంచి వేరు monacolin K, ఫిబ్రవరి 1979 లో పేటెంట్ చేయబడింది. జూన్ 79 వ పేటెంట్ mevinolin, తరువాత పేరు "Lovastatin" తీసుకు ప్రారంభించారు ఎవరు. ఇది వేరుచేయబడుతుంది జరిగింది లేదా స్టాటిన్స్ యొక్క తాజా తరం ద్వారా కృత్రిమంగా తర్వాత ఈ మందు, క్లినిక్ లో ఉపయోగిస్తారు.

భిన్నాభిప్రాయాలు స్టాటిన్స్ చాలా ఇది పెద్ద ఎత్తున వైద్య పరీక్షలను చెయ్యటానికి నిర్ణయించారు ఇది తరువాత అభివృద్ధి, నిరోధకంగా. నేటికి, అతిపెద్ద మరియు అత్యంత ఉపయోగకరమైన స్కాండినేవియన్ simvastatin సర్వైవల్ ఆఫ్ స్టడీ అధ్యయనం. దాని పేరు తగ్గిపోయిన «4S» ఉంది. ఇది పూర్తిగా డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సంబంధించిన కాన్సర్ వ్యాధులు అవకాశం తిప్పికొట్టింది, మరియు వాటి ఉపయోగం గణనీయంగా ఆయుర్దాయం పెరుగుతుంది మరియు అక్యూట్ కరోనరి అనారోగ్యాలు సంభవం తగ్గిస్తుంది అని నిరూపించడానికి ఉంటుంది.

స్టాటిన్స్ ప్రయోజనం కోసం తత్వాలు

7.4 mmol / L, స్టాటిన్ చికిత్స మరియు 5.4 mmol / L యొక్క స్థాయిని సాధించడానికి మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ ప్రారంభ ఏకాగ్రత గణనీయంగా రాబోయే 5 సంవత్సరాలలో 40% ద్వారా ప్రాణాంతకమైన హృదయ సంఘటనల ప్రమాదం తగ్గిస్తుంది చేసినప్పుడు. ఇతర అధ్యయనాలు అనేక ఐదవ మాత్రమే 1 mmol / L ద్వారా మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి తగ్గించడం హృదయ మూసుకుపోవడం మరియు అందుకే గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ సంభావ్యత తగ్గిస్తుంది చూపించాయి.

స్టాటిన్స్, రెండింటికీ నిపుణులు మరియు రోగులు చాలా, మేము కింది నిజాలు అర్థం మాట్లాడుతుంది ఇది పరిగణనలోకి: మీరు వంటి చిన్న వయస్సు 40 మరియు పాత వంటి మందులు సూచించగలరు, మరియు గుండె జబ్బు యొక్క నష్టాలు తగ్గించడం - జీవితం పొడిగించుకోవడానికి యొక్క హేతుబద్ధమైన తంత్రము. మరియు స్టాటిన్స్ ధర చాలా అందుబాటులో ఉంది నుండి, ఈ మందులు సమర్థవంతంగా, దాని స్వంత బడ్జెట్ పక్షపాతం లేకుండా తీసుకోవచ్చు నిరూపించబడ్డాయి. వాస్తవానికి, స్టాటిన్స్ యొక్క తాజా తరం అదే "Rosuvastatin" సూత్రం లో అయితే, రోగి చాలా ఖరీదైనది, చాలా ఖరీదుగా ఉంటాయి. మరియు ఇది చాలా చవకగా రూపం తయారీ "Merten" ఉంది.

తులనాత్మక లక్షణాలు: ప్రోస్ అండ్ కాన్స్

స్టాటిన్స్ బేరీజు, మరియు వాటిని వ్యతిరేకంగా చాలా కేవలం మాట్లాడండి. వారి చికిత్స తీవ్రమైన సంఘటనలు మరియు సహాయం ప్రమాదం నివారించడం రక్త కొలెస్ట్రాల్ మరియు తక్కువ సాంద్రత భిన్నాల తగ్గింపు: "కోసం" వాదనలు వారి చికిత్సా చర్య యొక్క లక్షణము. అయితే, ఇటువంటి స్టాటిన్స్ మందులు, కూడా వ్యతిరేక ఉన్నాయి. అప్లికేషన్ వ్యతిరేకంగా వాదనలు మధ్యవర్తిత్వం వహించే దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి.

స్టాటిన్స్ హృదయకండర బలహీనత ప్రమాదం చికిత్స చేసినప్పుడు. అతను బహుశా అవసరమైన కండరాలు కొలెస్ట్రాల్ యొక్క తయారీని నిరోధంపై ద్వారా మధ్యస్థం. ఈ ప్రభావం ఫ్రీక్వెన్సీ ఇతర కలిపి నిర్వహించవల్సిన పెరిగింది అయినప్పటికీ, చాలా తక్కువగా ఉంటుంది hypolipidemic ఏజెంట్లు. ఇటీవలి అధ్యయనాలు, చాలా తక్కువ ద్వారా చూపిన వంటి ఒక వ్యాధి సంభావ్యత, అయితే, కూడా కాలేయ క్యాన్సర్ వ్యాధి ప్రమాదం ఉంది. అదే నిరూపితమైన మరియు క్యాన్సర్ ఇతర కారణాల ద్వారా రెచ్చగొట్టారు వాస్తవం. అందువల్ల, "స్టాటిన్స్" యొక్క సన్నాహాల్లో వ్యతిరేక ఈ మందులను పరిపాలన కొవ్వు కణాల సాంద్రత తగ్గుదల ప్రోత్సహించే ఇతర ఏజెంట్లతో నిషేధించాలి.

స్టాటిన్స్ యొక్క తాజా తరం ఖర్చు

, స్టాటిన్స్ వివిధ ధరలు యొక్క తాజా తరం వారి ప్రభావాలు పెట్టారు విలువ ఉన్నప్పటికీ. మరో ప్రశ్న వారి చర్యల ఫలితాలు చౌకగా అనలాగ్లు తరగతి ముందు తరాలకు తో సాధించవచ్చు మాత్రమే ఉంది. ఈ క్రింది విధంగా ప్రత్యేకించి, చాలా సాధారణ స్టాటిన్ జనరేషన్ IV "Rosuvastatin" ధర సుమారుగా:

• 40 mg పలకలపై 600 రూబిళ్లు;
• టాబ్లెట్ను 20 mg 400-450;
• 10 mg మాత్రలు 300-350;
• 200 రూబిళ్లు 5 mg.

ఈ క్రింది విధంగా నెలవారీ చికిత్స "pitavastatin" ధరలు సుమారుగా ఉన్నప్పుడు ప్యాకేజీ, 30 మాత్రలు, చికిత్స యొక్క ఒక నెల కోసం తగినంత కలిగి:

• 1 mg మాత్రలు గురించి 700-750 రూబిళ్లు ఖర్చు;
• టాబ్లెట్ 2 mg - 1000 రూబిళ్లు;
• టాబ్లెట్ 4 mg - 1500 రూబిళ్లు.

ధర కారకం, తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్, హై-డెన్సిటీ లిపోప్రొటీన్ పెరుగుదల సంపూర్ణత్వం, భద్రతా తగ్గింపు రేటు: "Pitavastinom" మరియు "rosuvastatin" మధ్య ఎంపిక నాలుగు ప్రమాణాలను ఆధారంగా. అయితే సిద్ధాంతపరంగా ఎక్కువ సురక్షితమైనది అలాగే ఉత్తమ ధర కొలెస్ట్రాల్ తగ్గించడం మరియు HDL పెంచడం, వేగం, "Rosuvastatin" కనిపిస్తోంది "pitavastatin."

"Rosuvastatin" తో పోల్చి ఖరీదైన రెండు రెట్లు సాగుతుంది. అయితే, ఇతర, తక్కువ ధర స్టాటిన్స్ ఉపయోగించే అవకాశం ఉంది. ఆర్ధికంగా అత్యంత ప్రయోజనకరంగా గతంలో "simvastatin". ఇప్పుడు అతను క్రమం తప్పకుండా "rosuvastatin" (దాని విలువ తప్పనిసరిగా వస్తాయి) ద్వారా భర్తీ ఇది "atorvastatin" ద్వారా భర్తీ చేయబడింది. మరియు స్టాటిన్స్ తాజా తరం ధరలు రోగులకు భరించలేనంతగా ఉంటే, అది "atorvastatin" లేదా "simvastatin" చికిత్స అవకాశం పరిగణలోకి అవసరం. మార్గం ద్వారా, చాలా అధ్యయనాలు "atorvastatin" తో నిర్వహించారు.

వృద్ధ స్టాటిన్స్ అనుకూలంగా వాదనలు

గతంలో, వైద్యులు 75 సంవత్సరాల కంటే పాత రోగులకు స్టాటిన్స్ సూచించే అయిష్టంగా ఉన్నాయి. క్రింది కారకాలు కారణం:

• రిసెప్షన్, మందులు అనేక ఇతర వర్గాల;
• పరస్పర అయిష్టత మందులు మరొక తరగతి జోడించడం;
• లేదా తక్కువ komplaentnost చికిత్స లేకపోవడం;
• రోగుల అయిష్టత తాము స్టాటిన్స్ కొనుగోలు మరియు ఎందుకంటే వారి ప్రభావాలు అవగాహన లేకపోవడం వాటిని ఉపయోగించడానికి.

"Simvastatin" "Pravastatin" మరియు "atorvastatin" తో నిర్వహిస్తుంది అధ్యయనాలు అనేక 75 సంవత్సరాల కంటే పాత రోగుల్లో మరణాల గణనీయమైన తగ్గుదల చూపించాడు. అంతేకాక, మరణాలు క్షీణతకు వయసుల 55-65 మరియు 65-75 సంవత్సరాలలో రోగుల కంటే కూడా ఎక్కువగా ఉంది. ఎందుకంటే ఈ తరగతి మందులను (స్టాటిన్స్) నిపుణులు నుండి వ్యాఖ్యలు స్పష్టంగా వాస్తవం నిర్ధారిస్తుంది.

ఈ మందులు సంబంధం లేకుండా గతంలో తీవ్ర హృదయ సంబంధిత రోగాలు ఉన్నాయి లేదో జీవితంలో తరువాత తీయవచ్చు. మరియు నిజంగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా స్ట్రోక్ నుండి తన మరణం ప్రమాదాన్ని తగ్గించేందుకు ముఖ్యమైన సమస్యలు ఉన్నాయి రోగులకు, మీరు మందు ప్రభావవంతంగా మరియు సురక్షితంగా ఉంటే, అది ఖచ్చితంగా తీసుకొని విలువ అని అర్థం చేసుకోవాలి. ముఖ్యంగా స్టాటిన్స్ తో చికిత్స మరింత అందుబాటులో మారింది, మరియు వంటి కొనసాగుతుంది.

స్టాటిన్స్ యొక్క తాజా తరం మీద సమీక్షలు ఫీచర్స్

ఒక నిర్దిష్ట జెనరిక్ స్టాటిన్స్ నాణ్యత కోవడానికి రోగులు వ్యాఖ్యలు వారు మందులు తీసుకోవడం ద్వారా గణనీయమైన మార్పులు భావించాడు లేదు ఎందుకంటే తెలియచేస్తాయి. రక్త లిపిడ్ ప్రొఫైల్ ఇంప్రూవింగ్ ఆరోగ్య స్థితి లో కనిపిస్తుంది మరియు బాహ్య లక్షణాలు ఏమీ లేదు. ఇది మాత్రమే లిపిడ్ ప్రొఫైల్ గుర్తిస్తుంది. మూల్యాంకనం స్టాటిన్ తెలివిగా సమీక్ష నిపుణులు గైడెడ్ చేసినప్పుడు ఎందుకంటే. మరియు సన్నాహాలు సక్రియాత్మక పదార్ధం pitavastatin ఉంది దీనిలో గురించి, స్థానిక నిపుణులు స్పందించే కాదు.

ఎందుకంటే అధిక ఖర్చు "pitavastatin" CIS లో వైద్య ఆచరణలో మరియు ఎందుకంటే "rosuvastatin" మరియు దాని జెనెరిక్ వర్తించదు ఉనికిని. లిపిడ్ ప్రొఫైల్ సాధారణీకరించి 1-2 నెలల: పైన శీఘ్ర చర్య సూచించిన ఇవి సన్నాహాలు "rosuvastatin", లో. "Atorvastatin" సమయం మరియు ఒక సగం రెట్లు ఎక్కువ. అలాగే సాధారణ "rosuvastatin" సురక్షితమైన, రెండు నుండి జాతులు అనగా సైటోక్రోమ్ ద్వారా జీవప్రక్రియ. ప్రస్తుతానికి, ఈ సమాచారం నిపుణుల వ్యాఖ్యలు నుండి తీసుకోబడింది, ఇది నిర్దిష్ట క్లినికల్ పరిస్థితుల్లో స్టాటిన్ ఎంపిక ఒక కీలకమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

స్టాటిన్స్ యొక్క తాజా తరాల సాధారణ నిర్ధారణలు

డ్రగ్స్ "pitavastatin" మరియు "Rosuvastatin" సాక్ష్యం పెద్ద శరీరం సేకరించిన ఇది కోసం స్టాటిన్ తరగతి, ప్రతినిధులు అత్యంత ఆధునిక ఉంటాయి. వాటి ప్రభావాలను "atorvastatin" ఆ సాధారణంగా పోలి ఉంటాయి, కానీ తేడాలు ఉన్నాయి. "Pitavastatin" మరియు "Rosuvastatin" "atorvastatin" కంటే తక్కువ మోతాదు లక్ష్యాన్ని కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు, మరియు తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ వైనం.

పైన ఆధిపత్యం పాటు తాజా తరం ముఖ్యం స్టాటిన్స్ మరియు మరొక అంశం. అవి, "pitavastatin" మరియు "rosuvastatin" చికిత్సలో రక్త లిపిడ్స్ మరియు తొలగింపు homocysteinemia ఒక ఫాస్ట్ సాధారణీకరణ గమనించారు. ఈ హృదయ అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా ప్రేరేపించిన, మరియు తీవ్రమైన పరిహృదయ వ్యాధి విషయంలో వలె క్రానిక్ కొరోనరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ముఖ్యం. kardioform ఎసిటిల్ సలిసైక్లిక్ యాసిడ్ కంటే ఎక్కువ స్టాటిన్స్ వాడకం సెక్యూరిటీ. అయితే, వ్యతిరేక ఉనికిని నిర్దిష్ట రోగి జనాభా (చూడండి. జనరల్ వ్యతిరేక) వారి నిషేధించింది.

సూత్రీకరణ ఉదాహరణలు

కలిగి మెడిసిన్స్ "Rosuvastatin" క్రింది వాణిజ్య నామాలతో అందుబాటులో: "AKORT", "Rozistark", "Rozukard", "Rozart", "Merten", "Rozulip", "Roxer", "Rustor", "Tevastor". ఈ మందులు అన్ని జెనరిక్ ఇది మొదటి rosuvastatin మారింది "Crestor" ఉన్నాయి. డ్రగ్, ఇందులో చురుకైన పదార్ధం pitavastatin ఉంది, «Livalo» గా నమోదు. దీని జెనెరిక్ «Pitavas» మరియు «Pivasta» ఉంటాయి. ఫార్మకోపీడీయా నమోదు ఉన్నప్పటికీ వారు, CIS లో ఏర్పడవు.

సారాంశం

మందులు ప్రభావాలు మరియు వాటి ఉపయోగం యొక్క ప్రభావం యొక్క విశ్లేషణ యొక్క తరగతి అనుగుణంగా, స్టాటిన్స్ వాడకం అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకం స్థిరీకరణ కోసం హామీ మరియు దాని జాతి అడ్డుకుంటాయి. వారు కూడా రక్త సీరం లిపిడ్ ప్రొఫైల్ ప్రభావితం, ఎథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క తీవ్రత తగ్గించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఫలితంగా, ఈ మందులలో కార్డియాలజీ నిజంగానే అవసరం. మరియు తాజా తరం స్టాటిన్స్ నాణ్యత ఇప్పటికే ప్రాణాంతకం హృదయ రక్తం గడ్డకట్టడం నివారణ సమర్థవంతమైన సాధనంగా ఉన్నాయి.