ఎక్టోపిక్ గర్భధారణతో నొప్పులు ఏమిటి, ఎలా గుర్తించాలి?

దురదృష్టవశాత్తు, మహిళల్లో 10-15% అంటుకొనే గర్భధారణ వంటి అనారోగ్య నిర్ధారణను ఎదుర్కొంటున్నారు. ఈ పేరు స్వయంగా మాట్లాడుతుంది. వివరణలో మేము అనేక ప్రశ్నలను పరిశీలిస్తాము: ఇది ఏమిటి, లక్షణాలు, కారణాలు, ఎక్టోపిక్ గర్భం బారిన పడటం మరియు అనేక ఇతర విషయాలు.

ఎక్టోపిక్ గర్భం - గర్భాశయ గోడలకి పిండం గుడ్డు యొక్క అటాచ్మెంట్. ఫలదీకరణ గుడ్డు అండాశయం లో ఉండవచ్చు, గర్భాశయమునకు అటాచ్, లేదా ఉదర కుహరం ప్రవేశించండి. గర్భాశయ గొట్టం యొక్క గోడకు పిండం గుడ్డు యొక్క అటాచ్మెంట్ చాలా సాధారణ కేసుల్లో ఒకటి . గర్భిణీ అనేది వైవిధ్య స్థానికీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది మహిళల ఆరోగ్యాన్ని బెదిరిస్తుంది మరియు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

వివరణ

సాధారణ గర్భంలో, గుడ్డు గర్భాశయం దిగువన లేదా శరీరానికి అనుసంధానించబడుతుంది. ఒక వైవిధ్య గర్భం మధ్య వ్యత్యాసం గుడ్డు గర్భాశయం కాదు. ఇది విభిన్న స్థానికీకరణ కలిగి ఉంది: ఫెలోపియన్ నాళాలు, అండాశయం, ఉదర కుహరంలో. ఇటువంటి గర్భం అభివృద్ధి చెందదు, ఇది ప్రమాదకరమైనది మరియు దాని అంతరాయానికి ఒక వైద్య సూచన. ప్రారంభ దశల్లో ఎక్టోపిక్ గర్భంతో ఉన్న నొప్పి చాలా బలంగా ఉంది.

స్త్రీ తనకు రోగనిర్ధారణను అనుమానించదు. అన్ని తరువాత, ఇది ఒక సాధారణ గర్భం నుండి వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. చాలామ 0 ది ప్రశ్నలు అడగవచ్చు: "రొమ్ము గర్భ 0 తో గర్భస్రావ 0 తో బాధపడుతు 0 దా? టాక్సికసిస్ ఉందా? నిద్రిస్తుందా? ".

అవును, అవును! ఇక్కడ ప్రతిదీ ఒకటి: ఋతుస్రావం లో ఆలస్యం ఉంది, క్షీర గ్రంధులు విస్తరించి ఉంటాయి, పాలపుంతలు గీయబడిన ఉంటాయి, మైకము, బలహీనత, వికారం, వాంతులు, drooling ఉండవచ్చు. అటువంటి గర్భధారణ యొక్క భయభరితమైన సమస్య రక్తస్రావం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం కావచ్చు, అయితే ఒక మహిళ వెంటనే వైద్య దృష్టిని కోరుకుంటుంది.

కారణాలు

అండాశయం నుండి గర్భాశయం వరకు ఫలదీకరణ గుడ్డు యొక్క మార్గంలో ఈ రోగనిర్ధారణ కారణం. ఈ అడ్డంకి ఫెలోపియన్ గొట్టాల ( గర్భస్రావం, ఎండోమెట్రియోసిస్, గర్భస్రావం, గర్భస్రావం, గర్భస్రావం, గర్భస్రావం, గర్భస్రావం, గర్భాశయ లోపాలు, హార్మోన్ల రుగ్మతలు లేదా భారీ జననాలు) లో కాన్సర్, గర్భాశయం, అండాశయాలు లేదా గర్భాశయం కణజాలం వచ్చే చిక్కులు ఏర్పడతాయి.

అంతేకాకుండా, వృద్ధాప్య సమూహానికి (35 సంవత్సరాల తర్వాత) మహిళలకు కూడా ఈ ప్రమాదం సమూహంలో చేర్చవచ్చు, ఎందుకంటే ఈ వయస్సులో మహిళ సాధారణ మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధులు మరియు లోపాలు, హార్మోన్ల స్థితిలో మార్పులు మరియు తరచూ గర్భస్రావం చరిత్ర.

ఎలా గుర్తించాలి?

ఒక ఎక్టోపిక్ గర్భం ఛాతీ బాధిస్తుంది ఉన్నప్పుడు, పరీక్ష స్ట్రిప్స్ సానుకూల ఫలితాన్ని చూపుతుంది. పాథాలజీ అనుమానం కష్టం. అయినప్పటికీ, hCG స్థాయిని నిరంతరం హెచ్చుతగ్గులకు గురి చేస్తుంది మరియు సాధారణ కాలం నుండి వైదొలగిపోతుంది, ఇది ఒక నిర్దిష్ట కాలానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

అలాంటి ఒక ఆసక్తికరమైన పరిస్థితి, ఒక నియమం వలె, దిగువ ఉదరంలో ఏకపక్ష అసహ్యకరమైన నొప్పులతో కలిసి ఉంటుంది. అసహ్యకరమైన పరిస్థితి ట్రంక్ స్థితిలో మార్పుతో పెరుగుతుంది. ఎక్టోపిక్ గర్భధారణలో నొప్పి ఋతుస్రావం లేదా కొట్టడం వంటిదే కావచ్చు.

కానీ భవిష్యత్ పిండం అటాచ్మెంట్ యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించే ఏకైక విశ్వసనీయ పద్ధతి ట్రాన్స్వాజినాల్ యాక్సెస్ ద్వారా అల్ట్రాసౌండ్ నిర్ధారణ.

సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స పద్ధతులతో , ఒక ఎక్టోపిక్ గర్భం శరీరంలో ఒక ముఖ్యమైన దెబ్బను నిర్వహించదు. మరియు ఒక మంచి అర్హత కలిగిన తదుపరి చికిత్సతో, ఒక మహిళ గర్భస్రావం ముగిసిన తర్వాత 3-6 నెలల తర్వాత మాత్రమే తల్లిగా మారడానికి ప్రయత్నిస్తుంది.

ఫెలోపియన్ ట్యూబ్లో పిండం గుడ్డును ఆపడం ప్రమాదకరమైనది, ఎందుకంటే దాని కణజాలం తగినంత సాగేది కాదు మరియు పరిమాణంలో పెరిగే పిండంతో ఏకకాలంలో సాగదు. ట్యూబ్ యొక్క చీలిక, కణజాలం మరియు పిండం గుడ్డు ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది పెరిటోనిటిస్కు దారి తీస్తుంది. అదనంగా, ఏదైనా అవయవం యొక్క చీలిక ఎక్టోపిక్ గర్భంలో మరియు భారీ రక్తస్రావంతో తీవ్రమైన నొప్పితో కూడి ఉంటుంది. ఇది ఒక మహిళ యొక్క జీవితాన్ని అడ్డుకుంటుంది మరియు వైద్యులు స్థిరంగా పర్యవేక్షణలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరవలసి ఉంటుంది.

ఎక్టోపిక్ గర్భం సాధారణంగా లాపరోటోమి ద్వారా తొలగించబడుతుంది. పొత్తికడుపు మీద ఒక చిన్న గాటు ద్వారా, సర్జన్ పిండం గుడ్డు యాక్సెస్ పొందుతాడు. ఈ సందర్భంలో, అన్ని సాధన సెన్సార్లను కలిగి ఉంటాయి మరియు ఒక ప్రత్యేక నిపుణుడు ఏ మానిప్యులేషన్ను మానిటర్పై ప్రదర్శించబడుతుంది. గర్భధారణ సమయంలో, వైద్యుడు పిండం గుడ్డు, దెబ్బతిన్న కణజాలం లేదా గర్భాశయ గొట్టం యొక్క భాగంతో మాత్రమే గుడ్డును తొలగించగలడు. అందువల్ల, ఒక మహిళ వైద్యుడికి మారుతుంది, ఆమె ఆరోగ్యానికి తక్కువ నష్టం కలిగించబడుతోంది. ఎక్టోపిక్ గర్భధారణ తర్వాత నొప్పి దీర్ఘకాలం మహిళ యొక్క మెమరీలో ఉంటుంది.

అయితే, చికిత్స అక్కడ ముగియలేదు. ఇది పునరుద్ధరణ చికిత్స యొక్క కోర్సులో అవసరం, అలాగే ఎక్టోపిక్ గర్భధారణ యొక్క పునరావృత కారణాలను తొలగించడానికి అవసరం. ఇది అంటువ్యాధులు, శోథ ప్రక్రియలు, హార్మోన్ల అసమతుల్యత పునరుద్ధరించడానికి అవసరం.

సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు అంతరాయం, అలాగే సమర్థవంతమైన తదుపరి చికిత్స మరియు పునరావాస, ఒక మహిళ ప్రారంభ దశల్లో ఎక్టోపిక్ గర్భం యొక్క నొప్పి మర్చిపోతే చేయగలరు. ఆమె ఆరోగ్యకరమైన బిడ్డకు జన్మనిస్తుంది మరియు ఆమె జన్మనిస్తుంది.

ప్రమాద కారకాలు

ట్యూబ్ ఛానల్ యొక్క కొన్ని అంతరాయం కారణంగా పిండం గుడ్డు గర్భాశయం వెలుపల జోడించబడి ఉంటుంది. ఇది ఒక సమస్య మరియు ఎక్టోపిక్ గర్భం అంటారు. దురదృష్టవశాత్తు, ఇటువంటి ఫలితం మనుగడకు అవకాశం లేదు. ఈ దృగ్విషయం ఒక మహిళ యొక్క ఆరోగ్యానికి చాలా ప్రమాదకరం, ఎందుకంటే ఇది రక్తస్రావంతో నిండిపోయింది మరియు విస్మరించబడినప్పుడు జీవితాలను ఖర్చు చేయవచ్చు.

సాధారణ పరిస్థితులలో, ఫలదీకరణ పిండం గుడ్డు గర్భాశయంలోకి వంగి దాని గోడకు జతచేయబడుతుంది. కానీ ఎక్టోపిక్ గర్భధారణతో, ప్రతిదాని చుట్టూ ఇతర మార్గం జరుగుతుంది, ఇది దాని నుండి దిశలో కదులుతుంది మరియు ట్యూబ్లో లేదా అండాశయంలో లేదా సాధారణంగా ఉదర కుహరంలో ఉంటుంది. భవిష్యత్ శిశువు యొక్క అభివృద్ధికి ఒక సమర్ధవంతమైన పర్యావరణం లేనప్పుడు పిండం యొక్క పెరుగుదల అది జతచేసిన అవయవంలోకి ప్రేరేపిస్తుంది. ఫలితంగా, అంతర్గత రక్తస్రావం ఏర్పడుతుంది.

గర్భాశయ, గొట్టం లేదా కడుపు మీద గర్భధారణను భాగస్వామ్యం చేయండి. ఇది అన్ని పిండం అటాచ్మెంట్ స్థానంలో ఆధారపడి ఉంటుంది. అయితే, అటువంటి పరిస్థితులు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి మరియు 100 నుండి 1-2 కేసుల్లో సంభవిస్తాయి.

కొన్ని ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి:

• కడుపు ప్రాంతంలో ఒక ఆపరేషన్ ఉంటే;
• హార్మోన్ల నేపథ్యంలో వైఫల్యం;
• స్త్రీ పునరుత్పత్తి అవయవాలకు సంబంధించిన వ్యాధులు కారణంగా;
• పునరుత్పత్తి అవయవాల యొక్క నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక కణితి.

ఇది మాదిరిగానే అదే విధంగా ప్రారంభమవుతుంది, మరియు మొదటి వారాలు ఒకే విధంగా ఉంటాయి. అనుమానాస్పద లక్షణాలు 3 నుండి 9 వారాల వరకు సంభవిస్తాయి. ఎక్టోపిక్ గర్భంతో బాధలు ఏమిటి? ఇటువంటి లక్షణాలు ఉన్నాయి.

• నొప్పి తో నొప్పి సిండ్రోమ్, ఎక్టోపిక్ గర్భం లో కుట్టు నొప్పి. ఇది పిండ అటాచ్మెంట్ ప్రాంతంలో, దిగువ ఉదరం సంభవిస్తుంది. ఖాళీ చేసినప్పుడు, నొప్పి ఉండవచ్చు.
• పిండం గుడ్డు ఉన్న అవయవం యొక్క పాత్రల రక్తస్రావం ఉంది, మరియు గర్భాశయంలోని రక్త విడుదలలు కూడా ఉండవచ్చు. సాధారణంగా ఋతుస్రావం గుర్తు, కానీ చాలా లేదు.

డిగ్రీల

వైద్యులు దానిని అనేక డిగ్రీలుగా విభజిస్తారు. మొట్టమొదటిది పిండం యొక్క వృక్షాలలో త్రవ్వినప్పుడు మరియు దాని కన్నీరులో పిండం. రెండవ డిగ్రీ రెండు రకాలుగా విభజించబడింది.

మొట్టమొదటిది ఎక్టోపిక్ గర్భం, నొప్పి సాధారణంగా బలంగా ఉన్నది, దాని స్వంతదానిపై అంతరాయం ఏర్పడుతుంది, మరియు గుడ్డు కడుపు ప్రాంతాన్ని వదిలేస్తుంది. ఇది బ్లడీ ఉత్సర్గ మరియు నొప్పితో కూడి ఉంటుంది. గర్భాశయం విస్తరించబడింది, కానీ ఈ పదంతో సంబంధం లేదు. ఈ గర్భం, ఒక నియమం వలె, దిగువ ఉదరంలో ఏకపక్ష నొప్పితో ఉంటుంది. అసౌకర్యం శరీర స్థితిలో మార్పుతో పెరుగుతుంది. ఎక్టోపిక్ గర్భధారణలో నొప్పి సంకోచాలు లేదా ఋతు తిమ్మిళాలను పోలి ఉంటుంది. చుక్కలు లేదా చుక్కలు ఉన్నాయి.

రెండవది గర్భాశయ ట్యూబ్ యొక్క చీలిక. 7-10 వారాల పాటు జరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వెంటనే సహాయం కోరుకుంటారు ముఖ్యం! ఇది జీవితాన్ని బెదిరిస్తుంది.

ఒక మహిళ పునరావాసం యొక్క కోర్సు చేయించుకోవాలి, ఇది విజయవంతం కాని గర్భధారణ తర్వాత పిల్లల పెంపక పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించబడింది. సగటున, పునరావాస కోర్సు ఆరు నెలల పాటు కొనసాగుతుంది, ఆ తరువాత ఒక బిడ్డను ప్రణాళిక చేయటానికి ఒక మహిళ నిశ్చితార్థం చేయవచ్చు.

ఈ గర్భధారణ కారణమేమిటి?

ఫలదీకరణ గుడ్డు గర్భాశయం చేరుకోలేదు, తద్వారా ఇది సరికాని ప్రదేశంలో మరియు రోగలక్షణ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. గుడ్డు పరిపక్వత ఫాలొపియన్ ట్యూబ్, అండాశయం లేదా పొత్తికడుపు కుహరంలో సంభవించవచ్చు. కారణం:

• గర్భస్రావం.
• పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క అభివృద్ధి లేదా తప్పు అభివృద్ధి.
• హార్మోన్ల లేకపోవడం లేదా ఎక్కువ.
• ఫెలోపియన్ గొట్టాల నిరోధం లేదా వాటి ఉపశమన భంగం.
• ఎండోక్రిన్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు.
• గర్భ.

రోగ లక్షణాలను

ప్రారంభంలో, ఎక్టోపిక్ గర్భం సాధారణమైనదిగా గుర్తించటం కష్టం. స్త్రీ ఒకేలాంటి సంకేతాలను కలిగి ఉంది: పెరిగిన ఆకలి - ఆమె రోజు మరియు రాత్రి తినేస్తుంది, టాక్సిక్సిస్ - వికారం వెంటనే లేదా కొద్దిగా తరువాత వస్తుంది, బలహీనత, మగత, క్షీర గ్రంధుల వాపు, ఋతుస్రావం లేకపోవడం. 3-6 వారాల తరువాత స్త్రీకి గర్భస్థ శిశువైద్యుడు ఉందని సూచించే లక్షణాలను చూపించడం ప్రారంభమవుతుంది.

• ఎక్టోపిక్ గర్భంలో నొప్పి. ఒక భయంకరమైన స్థితి ప్రతిదీ బాధాకరంగా ఉన్నప్పుడు మరియు అది అన్నింటిని భరించే శక్తి లేదు. ఎక్టోపిక్ గర్భంతో బాధలు ఏమిటి? ఉదరం లో తిమ్మిరి . సాధారణంగా వారు బాధాకరంగా మరియు కొట్టడం. రక్తహీనత కొన్నిసార్లు రక్తం యొక్క సమ్మిశ్రణంతో బాధాకరంగా మారుతుంది.
• బ్లీడింగ్. ఎక్టోపిక్ గర్భస్రావం సమయంలో రక్తస్రావం ఉదర కుహరంలో జరుగుతుంది, అంతేకాక, గర్భాశయ రక్తస్రావం యొక్క ఉనికి మినహాయించబడదు. దీనికి కారణం ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలో పదునైన తగ్గుదల. ఇది గర్భాశయ పెరుగుదలను ప్రేరేపించే మహిళల్లో హార్మోన్ ప్రొజెస్టెరాన్. అతను గర్భాశయ సంకోచాలను అడ్డుకుంటాడు, మరియు గర్భధారణ సమయంలో ఋతు చక్రం ఆగిపోతుంది.
• షాక్ పరిస్థితి. గర్భిణీ స్త్రీ రక్తపోటులో పడిపోతుంది. రక్తపోటులో తగ్గుదల హార్మోన్ ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలో తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అనారోగ్య రంగు యొక్క చర్మం, రక్తస్రావం, మరియు ఫలితంగా - స్పృహ కోల్పోవడం ప్రారంభమవుతుంది. ఎక్టోపిక్ గర్భంతో కింది ఉదరంలో నొప్పులు కూడా ఉన్నాయి.

విశ్లేషణ నిర్వహించడం ఎలా?

ఒక సానుకూల గర్భ పరీక్ష మరియు తెలిసిన లక్షణాలు కనీసం ఒక రూపాన్ని ఒక మహిళ డాక్టర్ వెళ్ళండి చేయాలి. రోగ నిర్ధారణ కోసం పరిశోధన విధానాలు కేటాయించబడతాయి.

మరింత ప్రభావవంతమైన అల్ట్రాసౌండ్ ఒక transvaginal విధంగా పూర్తి. డాక్టర్ దీర్ఘకాలిక మానవ గోనడోట్రోపిన్ యొక్క ఏకాగ్రతను నిర్దేశిస్తారు. HCG 1500 స్థాయి, అయితే రోగనిర్ధారణ పరీక్షల్లో పిండం గుడ్డు కనుగొనబడలేదు, అప్పుడు రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది - గర్భాశయం బయట గర్భం.

చికిత్స

సమస్యను పరిష్కరించడానికి ఏకైక మార్గం శస్త్రచికిత్స జోక్యం. లాపరోస్కోపీ సాధారణం. ఆపరేషన్ సమయంలో, ఒక పిండం గుడ్డు తొలగించబడుతుంది, గర్భాశయం బయట లంగరు. ఇబ్బందులు విషయంలో, ప్లాస్టిక్ శస్త్రచికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. ప్లాస్టిక్ సర్జరీ గర్భాశయ ట్యూబ్ యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరిస్తుంది. ఫెలోపియన్ గొట్టాలు గర్భధారణకు ముఖ్యమైనవి.

ప్రారంభ దశలో నిర్ధారణ పొందిన ఎక్టోపిక్ గర్భం, కీమోథెరపీతో చికిత్స పొందుతుంది. పిండం గుడ్డు యొక్క క్రమ విచ్ఛేదనం మెతోట్రెక్సేట్. ఇది ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ తొలగించడానికి ప్రమాదకరం. ఇది వంధ్యత్వానికి సంభావ్యతను పెంచుతుంది, లేదా ఎక్టోపిక్ గర్భధారణ పునరావృతం అవుతుంది.

ఎక్టోపిక్ గర్భధారణ ప్రమాదం ఏమిటి?

పై చెప్పినట్లుగా, ఒక ఫలదీకరణ గుడ్డు ఫెలోపియన్ ట్యూబ్లోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు అక్కడ అభివృద్ధి చెందుతుంది. సమస్య ఏమిటంటే గొట్టం పిండం పెరుగుదలకు అనుకూలం కాదు, ఎందుకంటే దాని గోడకు తగినంత స్థితిస్థాపకత మరియు విస్తరణ ఉండదు, ఇంకా చిన్న వ్యాసం కూడా ఉంటుంది.

దీని ప్రకారం, ఒక నిర్దిష్ట బిందువు (గర్భం యొక్క 4-6 వ వారం) చేరిన తర్వాత, గొరిన్ యొక్క గోడలో చోరియోనిక్ విల్లీ వృద్ధి చెందుతుంది, దీని తరువాత చీలిక సంభవిస్తుంది మరియు ఉదర కుహరంలోకి రక్తం యొక్క ప్రవాహం ఉంటుంది (పెరిటోనిటిస్ యొక్క మరింత అభివృద్ధిని సాధించే హెమోపెరిటోనియం). వైద్యపరంగా, ఇది దిగువ ఉదరం, శ్లేష్మం, మైకము, చల్లని స్టికీ చెమట, స్పృహ కోల్పోవడం వంటి పదునైన "బాకు" నొప్పి ద్వారా వ్యక్తం చేయబడింది. ఒక పెద్ద నౌకను చీలినపుడు, రక్తస్రావం ప్రాణాంతకమవుతుంది, ఇది తక్షణ సహాయం అవసరం.

కొన్ని సందర్భాల్లో, పిండం గుడ్డు యొక్క గోడ విరిగిపోతుంది, దాని తరువాత ఉదర కుహరంలోకి బహిష్కరించబడుతుంది. క్లినికల్ చిత్రం ఒక గొట్టం చీలిక యొక్క అనుగుణంగా ఉంటుంది, కానీ తక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు లేదా ఎక్కువ సమయం లో అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

నిర్ధారణకు

కొంత సమయం తరువాత, ఎక్టోపిక్ గర్భం యొక్క నొప్పి లక్షణాలు తగ్గిపోయాయి, మరియు స్త్రీ ప్రతిదీ జరిమానా అని భావిస్తుంది, కానీ ఇది ఒక తప్పుడు శ్రేయస్సు. అన్ని తరువాత, రక్తము ఉదర కుహరంలోకి ప్రవహిస్తుంది. అందువల్ల మీరు అటువంటి రాష్ట్రాన్ని తగిన శ్రద్ధ లేకుండా వదిలిపెట్టలేరు. ఒక మహిళ అత్యవసరంగా ఆసుపత్రిలో పనిచేయాలి మరియు నిర్వహించాలి. అటువంటి రోగనిర్ధారణ తర్వాత సహజంగా గర్భవతి పొందడం వల్ల సంభవించే సంభావ్యత తగ్గుతుంది, మరియు పునరావృత దృష్టాంతంలో వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుందని గమనించాలి.