కీపింగ్ వైద్య నివేదన డాక్యుమెంటేషన్: నియమాలు మరియు అవసరాలు

కీపింగ్ వైద్య నివేదన డాక్యుమెంటేషన్ ఇప్పుడు ఆరోగ్య నిపుణులు అంతర్భాగంగా ఉంది. వివిధ సంస్థలు అన్ని రకాల పత్రాలు ప్రత్యేక ఆర్కైవ్ ఏర్పాటు. తరువాత, వైద్య రికార్డులను నిర్వహించడం కోసం విధానం భావిస్తారు.

అవలోకనం

వైద్య రికార్డులు కింద ఏర్పాటు నమూనా యొక్క రూపాలకు వ్యవస్థలుగా అర్ధం ఉండాలి. వారు వ్యాధి నిర్ధారణ, చికిత్స, ఆరోగ్య, నివారణ మరియు ఇతర కార్యకలాపాలు ఫలితాలు రికార్డ్ చేయడానికి రూపొందించబడ్డాయి. మెడికల్ రికార్డులు విశ్లేషణ మరియు సమాచారం యొక్క సంశ్లేషణ ఉపయోగిస్తారు.

ఆకారం

సమాఖ్య స్థాయిలో ఆచరించిన, ఆర్డర్ "వైద్య డాక్యుమెంటేషన్ ప్రవర్తనపై" ఆరోగ్య సంరక్షణ కేంద్రాల్లో ఉపయోగించే ఆకృతులను ప్రత్యేక నిబంధనలు అందిస్తుంది. వివిధ పత్రాలలో రికార్డ్ డేటా. ఉదాహరణకు, అది వ్యాధికి గురైన, రోగ నిర్ధారణ లేదా చికిత్స, మరియు అందువలన న పరిశోధన, రెసిపీ, దిశ యొక్క ఫలితం కావచ్చు. కీపింగ్ వైద్య నివేదన డాక్యుమెంటేషన్ పట్టికలు, పటాలు, మరియు మరింత నిర్దిష్ట విభాగాల నింపి ఉంటుంది. నిపుణులు అందించిన ప్రామాణిక ఫారమ్లను నింపడానికి ఉండాలి.

ప్రాథమిక డేటా

వైద్య నివేదన డాక్యుమెంటేషన్ కీపింగ్ సేకరించి వంటి భవిష్యత్తులో సమాచారాన్ని సంగ్రహించేందుకు క్రమంలో నిర్వహించింది:

• పాస్పోర్ట్ మరియు జనాభా సమాచారం. ఇది పూర్తి పేరు సంబంధించిన డేటా దీంట్లో పుట్టిన, బంధువులు, నిర్దిష్టత సూచించే రోగి, సంవత్సరం మరియు స్థానం.
• వైద్య సంస్థల ఫంక్షన్ మరియు నిర్మాణం గురించి సమాచారం. వారు ఒక సంస్థ యొక్క నిర్దిష్ట సూచించే ప్రతిబింబిస్తాయి. ఉదాహరణకు, అది ఒక నిర్దిష్ట సంస్థ లేదా ప్రయోగశాల విశ్లేషణ పరికరం అవకాశం గురించి డేటా ఉండవచ్చు.
• సంఖ్యాపరంగా నిర్వహణ సమాచారం. ఇది సాధారణంగా వైద్యులు, శాఖల కార్యకలాపాలు మరియు సంస్థలు వర్ణించే పారామితులు, అలాగే తదుపరి గణనల్లో medstatistiki రాష్ట్ర ఏర్పాటు చేయబడింది. ఈ డేటాను ఉదాహరణకు, రోగనిర్ధారణ యొక్క కచ్చితత్వం WHO, చికిత్స, రికవరీ సామర్థ్యం మరియు అందువలన న రోగి యొక్క స్థాయి రోగి యొక్క బస వ్యవధి యొక్క వర్గీకరణ ప్రకారం, ఉన్నాయి.
• టార్గెట్స్. ఈ ఏజన్సీల ఆర్థిక మరియు ఆర్థిక కార్యకలాపాలు సమాచారాన్ని కలిగి ఉన్నాయి.

సమాచారం యొక్క ఏకీకరణ

అన్ని విధమైన సంస్థలను పత్రం యొక్క రకం గుర్తిస్తుంది ప్రాథమిక వైద్య డాక్యుమెంటేషన్ సెట్ జాబితా, నిలబెట్టడానికి (అప్లికేషన్, లాగిన్, మరియు అందువలన న. D.), ఫార్మాట్ మరియు దాని నిల్వ సమయ. నమోదు రకాల నమూనాలను మరియు నియమాలు ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ ఆమోదం ఆల్బమ్లో ఉన్న పూరకం. ప్రాధమిక వైద్య డాక్యుమెంటేషన్ కొన్ని నియమాలు ఉన్నాయి. వారు సెక్యూరిటీల సంధానానికి అందిస్తాయి. వైద్య రికార్డుల ఇప్పటికే రూపాల్లో గణనీయంగా సమాచారాన్ని ప్రాసెస్ సులభతరం. MOH ఒక కంప్యూటర్ ను ఉపయోగించి యాంత్రిక పరిశీలన కోసం స్వీకరించారు ప్రామాణిక రూపాలను ఆమోదించబడింది.

కీపింగ్ వైద్య నివేదన డాక్యుమెంటేషన్: ప్రాథమిక విధులను

రూపాలు ప్రమాణాలు అనుగుణంగా నిండి సంస్థల కార్యకలాపాలు వాల్యూమ్ మరియు స్వభావాన్ని ప్రతిబింబించడం. ఉదాహరణకు, క్లినిక్ లో వైద్య రికార్డులు కీపింగ్, పౌరులకు ఆరోగ్య మరియు సహాయం మెరుగుపరచే లక్ష్యంతో కార్యకలాపాలు మరింత ప్రణాళిక అవసరం. ఇంకా, గణాంక సమాచారాన్ని ప్రవాహం అందించబడుతుంది నియంత్రణలు వివిధ స్థాయిల్లో ఆరోగ్య. కావలిసినంత ఏర్పడటానికి దోహదం ప్రాధమిక వైద్య డాక్యుమెంటేషన్ నిపుణులు నియమాలు గమనించి ప్రభావాన్ని అంచనా సాధారణంగా సంస్థల కార్యకలాపాలను.

పూర్తి కీ ప్రమాణాలు

డాక్యుమెంటేషన్ యొక్క ప్రవర్తన వర్తించే అత్యంత ముఖ్యమైన అవసరాలు మధ్య ఉన్నాయి:

• సమయానుకూలత మరియు రికార్డులు పరిపూర్ణతను.
• ఆరోగ్య అక్షరాస్యత.
• ప్రామాణికతను.

మెడికల్ రికార్డులు - ప్రత్యేకంగా ఒక సేవ నియామకం ఈ కాగితం. ఈ విషయంలో, ఇది ఒక ప్రొఫెషనల్ స్థాయిలో దానిని ఉపయోగించవచ్చు వారికి అందుబాటులో ఉండాలి.

రోగి కార్డ్

ఇది ప్రధాన వైద్య పత్రం భావిస్తారు. మ్యాప్ ప్రతి మీ సంఖ్య ప్రారంభమవుతుంది. పాథాలజీ, ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు సందర్శనల, రోగ నిర్ధారణ వ్యవధి యొక్క స్వభావం, చికిత్స పనులను వైద్య రికార్డుల నిర్వహణ కోసం అవసరాలు ఎటువంటి ప్రభావం. ఒక నియమం వలె, కార్డు నింపి మీరు డాక్టర్ సందర్శించిన ప్రతిసారీ నిర్వహిస్తారు. నిపుణుడు దాన్ని రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, చాలు నిర్ధారణ, మందులు సూచించిన, చికిత్స యొక్క కోర్సు మరియు దాని ప్రభావం గురించి సమాచారాన్ని చేస్తుంది.

విశిష్టత కార్డ్

, ఈ పత్రంలో నింపి అలాగే ఇతర పత్రాలు 2004 లో ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ నుండి ఒక ప్రత్యేక క్రమంలో ఇన్స్టాల్ వైద్య సౌకర్యాలు, ప్రమాణములు. ముఖ్యంగా, సూచించిన లో నైపుణ్యం ఆ ఒక చిహ్నం మరియు ఒక శాశ్వత స్వభావం తాత్కాలిక డేటా చేయడానికి. తరువాతి కొన్ని అంశాలు కావలసి ఉన్నాయి. మొదటి వ్యక్తిగత డేటా రోగి యొక్క. కూడా రోగ నిర్ధారణకు డ్రాయింగ్ టేబుల్ నిర్ధారించడానికి నిర్ధారించుకోండి. ఆమె కార్డు యొక్క ముఖచిత్రం మీద ఉంది. స్థిరంగా నివేదికలు ద్వారా కూడా వైకల్యం మరియు ఇతర తీవ్ర అనారోగ్యాలు సమాచారాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. చివరకు, బిందువుల సంఖ్య అవసరం, షెడ్యూల్ స్కాన్లు ఫలితాలు ఉన్నాయి. ప్రతి రోగి కోసం ఒక ప్రత్యేక కార్డు పుట్టిన ఆసుపత్రి, మరియు హాస్పిటల్ వార్డుల ఇస్తాయి. ప్రత్యేక నమూనా తరలింపు నింపుతారు.

ఉత్సర్గ సారాంశం

రోగి సందర్శించే సంస్థ, లో నేరుగా క్లినిక్ లో వైద్య రికార్డులు కీపింగ్ డేటా మాత్రమే సేకరిస్తారు. మాప్ డేటా నమోదు మరియు వెలుపల జరిగిన చికిత్స ఉంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం ఉత్సర్గ సారాంశం. ఒక వ్యక్తి ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందుతుండగా, అతని మాన చిత్రం, కోర్సు యొక్క, ఈ కాలంలో ఆయన ఖాతాలో నిలిచి ఉన్న సంస్థ ఉంది. నియమాలు వైద్య రికార్డులు వీటిని పౌరుడి ఆరోగ్య సంబంధించిన అన్ని సమాచారాన్ని కలిగి అవసరం కాబట్టి, అది తన వైద్య చరిత్ర నుండి సారం ఉంది. డిశ్చార్జ్ సారాంశం కార్డ్ అతుక్కొని ఉంటుంది.

ఆసుపత్రిలో వైద్య రికార్డులు కీపింగ్

సౌకర్యం ఒక ప్రత్యేక రూపంలో నింపుతుంది లో ఇతరులలో, ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ సెక్యూరిటీల ఏర్పాటు. వారు ఒక రూపం 027 / y ఉన్నాయి. ఇది ఉత్సర్గ సారాంశం భర్తీ. పూర్తి రూపం 027 / u ఆసుపత్రికి నేరుగా ఇవ్వబడుతుంది. ఈ సర్టిఫికెట్ కూడా మరొక నుండి ఒక మాప్ సమాచారాన్ని సమాచారాన్ని అనుబంధం అవసరం ఉన్న సందర్భాల్లో ఉపయోగిస్తారు. ఇటువంటి పరిస్థితుల్లో ఉత్పన్నమయ్యే, ముఖ్యంగా రోగి సందర్శనల ఒకటి కంటే ఎక్కువ సంస్థ. వైద్య రికార్డులు నియమాలు ఎప్పుడూ ఆసుపత్రి లేదా ఆరోగ్య కేంద్రం వెలుపల రోగి కార్డు, కాని తొలగింపు ప్రారంభం అవసరం కాబట్టి, వారు కొన్ని అటువంటి సందర్భంలో ఏర్పడతాయి.

నింపి ఫీచర్స్

నిజానికి, ఉత్సర్గ సారాంశం, అలాగే రూపం 027 / y, వ్యాధి యొక్క ఒక సంక్షిప్త చరిత్ర. ఇది సంస్థ నుంచి విడుదల తర్వాత జారీ. డిశ్చార్జ్ - అసలైన, అందువలన, పత్రం అంటారు. ఇది చికిత్స ఫలితాలు ప్రతిబింబిస్తుంది. ఈ పత్రం అని, సూత్రం లో, పదం చూచాయగా చెప్పాలంటే epicrisis ఒక రకమైన ఉంది పేర్కొన్నారు. ఒక నిర్ధారణకు, వ్యాధి కారణాలు ఒక నిర్దిష్ట తీర్పు, మరియు చికిత్స, రోగి పరిస్థితి మార్పులు, చికిత్సా ఫలితాలను ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం, మరియు అందువలన న వంటి తరువాతి చర్యలు.

సమాచారం

ఈ పత్రాలు వారి సొంత ప్రత్యేకతలు ఉన్నాయి. ఇతర పత్రాలు నుండి వారు ధోరణి మరియు రోగులు నేరుగా ప్రత్యక్ష కమ్యూనికేషన్ తేడా. ఇటీవల, వారు డిమాండ్ ప్రదేశం వద్ద ప్రదర్శన రోగి బదిలీ చేసిన నిజాన్ని కారణంగా. దాని అత్యంత పురోభివృద్ధి రూపంపై వివరణాత్మక సూచన రకం కూడి. అయితే, ఆచరణలో, అక్కడ అనేక ఉన్నారు. సాధారణంగా ఒక కుదించబడిన వీక్షణ కలిగి సహాయం. బ్రైట్ ఉదాహరణలు ఒకటిగా పైన పేర్కొన్న epicrisis. లేదా కిండర్ గార్టెన్ లేదా పాఠశాల సూచిస్తూ.

సాధారణ నింపి లోపాలు

సంస్థ రికార్డు కీపింగ్ అత్యంత సాధారణ ఉల్లంఘలనల క్రింది విధంగా:

• ఆసుపత్రిలో లేకపోవడంతో అధ్యయనాలు, మరియు ముందు వైద్య నిర్ధారణల.
• ఫిర్యాదులు, శారీరక పరీక్ష, మెడికల్ హిస్టరీ వివరించేటప్పుడు ప్రతికూలతలు.
• ఆ లేదా ఇతర చికిత్సలు ఏ కారణంతో ఉన్నాయి.
• కేటాయించిన మందుల చెల్లని నమోదు రికార్డులు.
• రోగి అవగాహన లేకపోవడం మరియు జోక్యం తన స్వతహా.
• తక్కువ సమాచారాన్ని కన్సల్టెంట్స్ రికార్డులు epicrisis, డైరీలు.
• చికిత్సలకు సంబంధించిన జోక్యాలు ఫలితాలు సూచనలు లేకపోవడం.
• రోగి లేదా వైద్యుడు కన్సల్టెంట్ల పరీక్ష సమయం పత్రబద్ధం వైఫల్యం, అలాగే ఒక శస్త్రచికిత్స డేటా పట్టుకోండి.
• అన్నారు సమాచారాన్ని, సంపర్కం నిర్లక్ష్యం నింపి, సమాచారం ప్రదర్శించడం కాలక్రమణికతో ఉల్లంఘన అధికారిక స్వభావం. శాఖ హాజరు వైద్యుడు లేదా తల సంతకం లేకపోవడం.
• రోగులు మరియు మైలురాయి epicrisis యొక్క డైనమిక్ పరిశీలన డేటా లేకపోవడం.

ఇది చాలా పత్రములు, వివరణాత్మక ప్రత్యేక ఉన్నాయి గమనించాలి, లేదా నేరుగా వ్యాధి చరిత్రకు ఉత్సర్గ సారాంశం స్పెషలిస్ట్ గణనీయమైన కృషి అవసరం. అయితే, అది వారి నింపి విధానాలు లేకుండా అసాధ్యం.

ముగింపు లో

లెజిస్లేషన్ ఆరోగ్య రంగం నిర్వహిస్తున్న, నిరంతరం అభివృద్ధి చేయబడుతోంది. ఖాతా అంతర్జాతీయ ప్రమాణాలు లోనికి తీసుకొని, కొత్త నిబంధనలు నింపి మరియు నిర్వహణ సంబంధించిన అవలంబించారు అకౌంటింగ్ మరియు పత్రాలు రిపోర్ట్ సంస్థలలో. ప్రభుత్వం స్థాయిలో సేకరించి సమాచారాన్ని సంగ్రహించేందుకు ఉద్యోగులు అత్యంత సమర్థవంతమైన సాధనాలుగా అందించడం ద్వారా సమస్యను పరిష్కరించడానికి. అయితే, రాష్ట్రం సంబంధిత పత్రాలను నమోదు దాని కోర్ వ్యాపార జోక్యం లేదు పరిస్థితుల సృష్టించడానికి మరియు అది ప్రోత్సహించడానికి, వైద్యుని యొక్క పని సులభతరం లక్ష్యంతో. వైద్య రికార్డులు సరైన నిర్వహణ ముఖ్యమైన ప్రభుత్వ మరియు సాంఘిక ప్రాముఖ్యతను నేడు ఉంది.