BCG (టీకా): పరిణామాలు, సమస్యలు, ప్రతికూల

క్షయ - ఒక మైకోబాక్టీరియం క్షయ వలన ప్రమాదకరమైన అంటు వ్యాధి, మరియు మైకోబాక్టీరియం క్షయ. వ్యాధి జీవితం కోసం శరీరం మీద ఒక మార్క్ వదిలి, వేగంగా అభివృద్ధి ప్రభావాలు మరియు ఉన్నటువంటి చాలా ఉంది. దురదృష్టవశాత్తు, చాలా ఇతరులు వంటి, వ్యాధి సంక్రమణ తలెత్తాయి ఆపడానికి కంటే నిరోధించడానికి సులభం. నేటికి, యొక్క పద్ధతి మాత్రమే TB నివారించడం BCG-వ్యాక్సిన్ ఉంది. పరిణామాలు, సమస్యలు మరియు వ్యతిరేక - వ్యాసం.

BCG టీకా డెసిఫెరింగ్

సంక్షిప్త BCG వేటికి? లాటిన్ పేరు డెసిఫెరింగ్ BCG బాసిల్లస్ కాల్మేట్-గ్వెరిన్ వివరించాలి. రష్యన్ అనువదించబడింది, అది అర్థం "బాసిల్లస్ కాల్మేట్-గ్వెరిన్." అందువలన, ఇది ఒక తగ్గింపు సంక్షిప్త BCG ఉంది. సిరిలిక్ వ్రాసిన లాటిన్ సంక్షిప్త యొక్క ప్రత్యక్ష పఠనం - ఈ డెసిఫెరింగ్.

BCG టీకా: ఇది ఏమిటి?

BCG - మానవులకు తీవ్రతను మరింత నష్టం తో సన్నం కుష్టురోగ బోవిన్ జాతుల సస్పెన్షన్ ఉంది. రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

1. BCG - టీకా యొక్క కూర్పు లో మైకోబాక్టీరియం క్షయ వ్యాధితో కంటెంట్ వ్యాధి కలిగించే చాలా చిన్నది. అయితే, ఈ మొత్తాన్ని శరీర ప్రమాదకరమైన వ్యాధి వ్యతిరేకంగా నిరోధకత అభివృద్ధి చేయగలిగింది తద్వారా సరిపోతుంది. అన్ని దేశాల్లో, సంబంధం లేకుండా తయారీదారు, అదే టీకా యొక్క కూర్పు. ఇది దేశీయ పరిణామాల కంటే మెరుగైన అని వ్యక్తిగత విశ్వాసం విదేశీ ఉత్పత్తులు కోసం "జాతి" ఏర్పాట్లు అందువలన అసాధ్యమని ఉంది.
2. BCG-M - (సంప్రదాయ BCG టీకా కంటే రెండు రెట్లు తక్కువ) సూక్ష్మజీవుల మృతదేహాలు తగ్గించినదానికన్నా కారణంగా, అది అకాల క్షయ, బలహీనపడిన పిల్లలు టీకాలు వేయించాలి. అదనంగా, ఏ కారణం కోసం బాలలు, ఆసుపత్రిలో "పట్టించుకోలేదు", మరియు టీకా సమయంలో, అవి BCG ఎం వైద్యశాలలో వాడబడుతున్నాయి నమోదు చేయలేదు.

సో మీరు టీకా అవసరం?

ఇది టీకా ఇవ్వాలని తరువాత క్షయ జరిగే ఉండదని బారిన 100% హామీ లేదు అని నో సీక్రెట్. కాబట్టి అప్పుడు అది ఏమిటో, మీరు అడగండి. BCG TB రోగనిరోధక శక్తి, TB అంటువ్యాధి మోసేవారు సాధ్యం ఫాలో అప్ పరిచయాలను ప్రాథమిక సంక్రమణం వ్యతిరేకంగా శక్తివంతమైన రక్షణ, అలాగే ఇవ్వగలిగిన సృష్టించే వాస్తవం. శరీరం ఇంకా వ్యాధి దానికంటే బలహీనమని ఉంటే, టీకా క్షయ (సజ్జగింజలవంటి మరియు విస్తరించినట్లు రూపం) ముఖ్యంగా భారీ, geniralizovannyh రూపాల్లో అభివృద్ధి నిరోధిస్తుంది. అందువలన, వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా పూర్తి రక్షణ అందించకుండా, సోకిన ఉంటే అనేక వ్యాధి సులభతరం వ్యాక్సిన్.

ఎవరు BCG టీకా సిఫార్సు?

టీకాలు సిఫార్సు ప్రజల కేతగిరీలు ఉంది:

1. శిశువుల్లో. ఇప్పటికే అన్ని పిల్లలు BCG సంవత్సరం వ్యాక్సిన్ చేయాలి. ముఖ్యంగా క్షయ యొక్క అధిక ప్రాబల్యం ఉన్న ప్రాంతాల్లో.
2. సోకిన TB పరిచయం తరచుగా వ్యక్తుల (సాధారణంగా నర్సులు tubdispantserov మొదలైనవి).

ఏ వయస్సులో BCG టీకా వద్ద?

BCG వారు చేసినప్పుడు? ప్రాథమిక టీకా జీవితం యొక్క 3-7 రోజు కోసం ఒక ఆరోగ్యకరమైన నవజాత శిశువు నిర్వహించడం నిర్ణయించుకుంది. ప్రీ డాక్టర్ థర్మామీటర్ (పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రతను విధానం contraindicated ఉంది), వ్యక్తిగత చరిత్ర మరియు అన్ని సాధ్యం వ్యతిరేక ఖాతాలోకి తీసుకోవాలని పట్టుకోండి, పిల్లల పరీక్షించవలసి ఉంది. అదనంగా, BCG వాక్సిన్ పిల్లలు మాత్రమే రక్త పరీక్షలు మరియు మూత్ర పరీక్షలు పూర్తి ఫలితాలు ఒక వైద్య నిపుణుడు సంప్రదించిన తరువాత తయారు చేస్తారు.

టీకా నిర్వహించవలసి intradermally, ఎడమ భుజం యొక్క బయట ఉపరితలం, మోతాదు 0.05 mg మించకూడదు ఉండాలి. సూది కావలసిన కోణంలో పడిపోతుంది నిర్ధారించుకోండి క్రమంలో - ప్రక్రియ యొక్క టెక్నిక్ క్రమంగా పరిచయం ఉంటుంది. సరిగ్గా చేస్తే, ఇంజక్షన్ సైట్ 7-9 mm, తెలుపు రంగు యొక్క ఒక వ్యాసం తో బుడిపె ఏర్పడుతుంది, సాధారణంగా ప్రక్రియ తర్వాత 15-20 నిమిషాల తర్వాత కనిపించడంలేదు.

ప్రారంభ అవకాశం వద్ద ఆసుపత్రిలో చేయించుకుంటున్న టీకా లో వ్యాక్సిన్ కాలేదు ఒక కారణం లేదా మరొక ఎవరు, పిల్లలు. అయితే, ఉంటే, విధిగా టీకాలు ముందు రెండు నెలల కన్నా ఎక్కువ పుట్టిన నుండి మాన్టోక్ష్ పరీక్ష. BCG ఒక అనుకూల ఫలితాన్ని తో ప్రవర్తన నిషేధించింది.

నవజాత డాక్టర్ వైద్య రికార్డు వాక్సినేషన్ టీకా సిరీస్ మరియు నియంత్రణ సంఖ్యలో తేదీ సూచించే, టీకా యొక్క ఒక నోట్ తయారు బాధ్యతను కలిగి ఉంది. అదనంగా, కథ పరిచయం మరియు ఎంటర్ మందు షెల్ఫ్ జీవితం, అలాగే తయారీదారు.

ముఖ్యం! ప్లేస్ టీకా ఏ పరిష్కారాలను నిర్వహించడానికి నిషేధించబడింది. పట్టీ వేయడానికి కూడా అనుమతి లేదు.

ఎందుకు రష్?

అలాగే, వైద్యులు తరచూ ఎందుకు కాబట్టి ప్రారంభ BCG కోరతారు. వ్యాక్సిన్ ఉన్నప్పుడు, తల్లిదండ్రులు మూడో రోజు అటువంటి పరీక్షకు గురి బలమైన ఇంకా ఎందుకు నవజాత శిశువు ఆశ్చర్యానికి. క్షయ వ్యాధితో బాధపడుతున్న పరిస్థితి, అన్ని రోగులు సమస్య గురించి తెలుసు అని నిజానికి సాధారణ జీవితం ప్రధాన భూమిక. ప్రమాదకరమైన అంటురోగాల వాహకాలుగా, వారు ప్రత్యేకించి ఒక చిన్న పిల్లవాడు కోసం, గొప్ప ముప్పు దీనివల్ల ప్రజా ప్రదేశాలకు వెళ్ళి స్వేచ్ఛగా. బాక్టీరియం తో కిడ్ కలిసిన ప్రమాదం చాలా పెద్దది. టీకా బయటకు వీలైనంత పిల్లల ఇప్పటికే మైకోబాక్టీరియం క్షయ వరకు వ్యాధినిరోధకత ఏర్పాటు ప్రారంభించారు ఉత్సర్గ సమయంలో ప్రారంభ నిర్వహిస్తారు ఎందుకు ఈ ఉంది.

BCG revaccination

Revaccination 7 నుంచి 14 సంవత్సరాల వయస్సు లోపు పిల్లలు, కానీ దానిని ప్రతికూల స్పందనకు మాత్రమే మాన్టోక్ష్ పరీక్ష. మాన్టోక్ష్ మరియు booster మధ్య విరామం రెండు వారాల మించరాదు.

దురదృష్టవశాత్తు, దేశం పిల్లలు సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానపరంగా వెనుకబడిన ప్రాంతాలు, మైకోబాక్టీరియం మొదటి బూస్టర్ ముందు కాలం బారిన ఉంటాయి కాబట్టి మళ్లీ వారు BCG బహిర్గతం లేదు.

BCG తర్వాత శరీరంలో ఏ ప్రక్రియలు ఏర్పడే?

, ఇంకే - ఇంజక్షన్ సైట్ లో వెంటనే చేరుకున్న మాక్రో (కణములు ఒక రకమైన ఏక కేంద్రకము గల తెల్లరక్తకణము లేదా) ప్రారంభం మైకోబాక్టీరియం క్షయ. వ్యాధి కారణమని ఏజెంట్ నిర్జీవంగా కణములు ఏర్పడటానికి ఫలితంగా, మాక్రో తో కలిసి మరణిస్తాడు. బయట వెళ్ళి వారు టీకా పరిపాలన సైట్ వద్ద గాయాన్ని కలిగించే.

కు BCG స్పందన

రెస్పాన్స్ సాధారణంగా 4-6 వారాల టీకా తీసుకున్న తరువాత శిశువుల్లో కనిపించే ఇంజక్షన్ సైట్ వద్ద బుడిపె, అభివృద్ధి ఉంది. టీకాల సైట్ వద్ద TB రోగనిరోధక శక్తి సముపార్జనలు నిర్ధారించడం ఇది పరిమాణం మచ్చ, ఏర్పాటు చేసేందుకు ఉంది. కాబట్టి, BCG మచ్చ 2-4 mm ఏర్పడిన తర్వాత ఉంటే, అప్పుడు మేము గ్రాఫ్ట్ శరీర 3-5 సంవత్సరాల లోపల వ్యాధి ఎదుర్కొనేందుకు కనిపిస్తుంది అని. 5-7 mm యొక్క పరిమాణం ఉంటే - శరీర 5-7 సంవత్సరాలు 8-10 ఎంఎం రక్షించబడింది - 10 సంవత్సరాలు.

సాధారణంగా, టీకా బాగుగా సహించటం, కానీ కొన్నిసార్లు ప్రతిచర్యలు రూపాన్ని ఉంది:

• BCG సిగ్గుపడు. redness పరిసర కణజాలం అంటుకట్టుట స్పందన సమయంలో మాత్రమే పాటిస్తున్నారు వర్తించదు ఉంటే, అది ప్రామాణికమైనది. అరుదైన సందర్భాలలో, redness మరియు వాపు అదనంగా ఏర్పడవచ్చు కెలాయిడ్ మచ్చ. ఈ ఆందోళనకు కారణం ఉండదు: చర్మం ఔషధ ప్రతిస్పందిస్తుంది కాబట్టి.
• BCG festers. చీము పట్టుట మరియు గడ్డలు - త్వరలో జరుగనున్న టీకా భాగాలకు ఒక సాధారణ చర్య. బహుశా గాయానికి ఇన్ఫెక్షన్ సంభవించింది తప్పనిసరిగా చికిత్స అవసరం దీనిలో: ఉండాలి, టీకా యొక్క సైట్ చుట్టూ festering అదనంగా redness మరియు వాపు కనిపించింది ఉంటే వైద్య సదుపాయాన్ని ఆశ్రయించాలని.
• BCG ఎర్రబడిన. ఆందోళన మరియు వెళ్ళి డాక్టర్ టీకా స్థానంలో దాటి, మాత్రమే భుజం యొక్క చర్మంపై వాపు మరియు వాపు యొక్క వ్యాప్తి విషయంలో ఖర్చులు.
• BCG itches. ఇంజక్షన్ సైట్ వద్ద దురద - సాధారణ, కానీ వైద్యులు గోకడం నుండి బాల అణచడానికి గాయం గాజుగుడ్డ ఉంచాలి సలహా.
• BCG తర్వాత ఉష్ణోగ్రత. అప్ 38 డిగ్రీల ఒక నవజాత లో ఫీవర్ ప్రామాణికమైనది, కానీ మీరు revaccination గమనించిన ఉష్ణోగ్రత చెందడంతో ఏడేళ్ళ బిడ్డ ఉంటే, వెంటనే వైద్య చేయించుకోవాలి.

స్పందన లేకపోవడం వేటికి?

ఇంజక్షన్ సైట్ వద్ద టీకా మచ్చ ఏర్పడిన తర్వాత లేకపోతే, అది టీకా ప్రమాదకరమైన వ్యాధులకు ఏర్పాటు లేదు ఎందుకంటే, ఉండబోదు అని ఒక సూచన ఉంది. ఈ సందర్భంలో ఆందోళనకు కారణం ఉండకూడదు: మాన్టోక్ష్ పరీక్షకు ఒక ప్రతికూల స్పందన పొందిన తరువాత కొంత సమయం వయస్సు 7 సంవత్సరాలు వేచి లేకుండా revaccination చేయొచ్చు.

మొదటి టీకా ప్రతిస్పందనగా లేకపోవడం, అసాధారణమైనది పిల్లల 5-10% సంభవిస్తుంది. అదనంగా, భూమిపై జనాభా సుమారు 2% క్షయ ఒక అంతర్లీన రోగనిరోధక శక్తి కలిగి. ఈ వారు సూత్రప్రాయంగా కాదు, వారి జీవితకాలంలో అనారోగ్యంతో అర్థం.

టీకా మందులు

వ్యతిరేక BCG వంటి విస్తృతమైన కాదు, వాటిలో:

1. (ప్రిమెట్చురిటి 2-4 డిగ్రీ) బరువు కంటే తక్కువ 2500 గ్రా నవజాత.
2. తీవ్రమైన వ్యాధి కాలం లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల ముదిరినప్పుడు. ఈ సందర్భంలో టీకా వ్యాధి యొక్క వైద్య వ్యక్తీకరణలు చివరి ఉంటుంది ఉన్నప్పుడు పూర్తి నివారణ, తర్వాత నిర్వహించారు ఉండాలి.
3. పుట్టుకతో ఇమ్యునో.
4. సాధారణీకరణం BCG సంక్రమణ కుటుంబంలో ఒక నవజాత శిశువు యొక్క ఉనికిని.
5. HIV- సోకిన తల్లులు.
6. ల్యుకేమియా.
7. లింఫోమా.
8. త్రోక్కివేయబడిన చికిత్స మందులు రోగనిరోధక శక్తి.

revaccination వ్యతిరేక

revaccination వ్యతిరేక ఉన్నాయి:

1. దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు లేదా BCG తో టీకా సమయంలో ఏదైనా తీవ్రమైన అనారోగ్యం ముదిరినప్పుడు. శరీర ఉష్ణోగ్రత (పెరిగిన) బదిలీ మార్పిడి కోసం ఒక తీవ్రమైన వాదన ఉంది. సాధారణంగా revaccination కోలుకున్నాక ఒక నెల నిర్వహిస్తారు.
2. హానికర.
3. ఇమ్యునో పరిస్థితి.
4. క్షయ (పునరుద్ధరణ వేదిక సహా).
5. మాన్టోక్ష్ పరీక్ష సానుకూల స్పందన.
6. ప్రాధమిక టీకా తర్వాత సంభవించే ఉపద్రవాలు.

ఎందుకంటే వ్యతిరేక టీకా నుండి తాత్కాలికంగా మినహాయించబడిన పర్సన్స్, వైద్య సిబ్బంది పర్యవేక్షణలో ఉంటుంది, మరియు ఒక పూర్తి పునరుద్ధరణ మరియు టీకాలు వేయుట ఖాతాలోకి తీసుకోవడం. పర్సన్స్, గురి revaccination కూడా పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు తర్వాత 1, 3, 6, 12 ప్రక్రియ తర్వాత నెలల అంటుకట్టుట చర్య ద్వారా కనిపిస్తాయి.

ఈ అంటుకట్టుట స్పందన కోసం తనిఖీ కలిగి?

ఈ చెక్ 1-3 నెలలు, ఆరు నెలల మరియు టీకా మరియు revaccination తరువాత ఒక సంవత్సరం తరువాత చేపట్టారు, దీనిలో:

• స్థానిక ప్రతిచర్య నమోదు పరిమాణం.
• ప్రతిచర్య నమోదు స్వభావం (అంచనా papules, స్ఫోటములు లేదా క్రస్ట్ లతో బట్ట ఏర్పాటు ఉంది లేదో). అదనంగా, పిగ్మెంటేషన్ టీకాల సైట్ తనిఖీ.

BCG: సమస్యలు సాధ్యమే?

టీకా సురక్షితంగా మరియు సురక్షితం లేదో? ఒక ఉంది BCG-వ్యాక్సిన్ యొక్క ఉపద్రవాలు? పరిణామాలు రూపంలో వ్యక్తం చేయవచ్చు:

• ఒస్టితిస్ - ఎముక క్షయ. వ్యాధి అభివృద్ధి సాధారణంగా టీకా తీసుకున్న తరువాత 0.5-2 సంవత్సరాల తర్వాత, ఇది రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రమైన లోపాలు కారణమవుతుంది ఏర్పడుతుంది.
• సాధారణీకరణం BCG ఇన్ఫెక్షన్ - పిల్లల సహజ వ్యాధినిరోధక రుగ్మతలు సమక్షంలో ఏర్పడుతుంది.
• వాపు శోషరస నోడ్ - శోషరస నోడ్ పరిమాణంలో ఒక పదునైన పెరుగుదల (వ్యాసం 1 పైగా సెం.మీ.) ఉందనుకోండి వెంటనే శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో అవసరం.
• కోల్డ్ గడ్డల - శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది. ఈ దృగ్విషయం చర్మాంతర్గత (బదులుగా చర్మము లోపల) BCG టీకా పరిపాలన పరిణామం. టీకాలు, వీటిలో ఈ కింది విధంగా ఉన్నాయి పరిణామాలు, నిరక్షరాస్యులైన జరిగింది.
• కెలాయిడ్ మచ్చ - టీకాల సైట్ వద్ద ఒక ఎరుపు, వాపు చర్మం. ఏడు సంవత్సరాల వయస్సులో మచ్చ revaccination సమక్షంలో చేపట్టారు లేదు.
• విస్తృతమైన పుండు తయారీ పిల్లల భాగాలు ఒక అధిక సున్నితత్వం చూపిస్తుంది. సాధారణంగా స్థానిక చికిత్స ఇచ్చిన.

ఇతర టీకాలు తో అనుకూలత

BCG టీకా ప్రత్యేకమైన, ఇతర మందులు ఏకకాల ఉపయోగం వీలుకాని తో. ఇదికాకుండా, అది BCG సెట్టింగ్ రోజున మాత్రమే అదనపు టీకా చేసేందుకు అనుమతి లేదు, కానీ కూడా 4-6 వారాలు, ఔషధ ప్రతిచర్యలు సంభవించిన సమయంలో. ఏ ఇతర టీకాల BCG ఇంజక్షన్ తర్వాత కనీసం 35-45 రోజుల పాస్ ఉండాలి.

BCG టీకా ముందు హెపటైటిస్ బి వ్యతిరేకంగా బేబీ మాత్రమే పరిస్థితి రోగనిరోధక మిగిలిన కాలంలో, అంటే శిశువు ఏ టీకాల contraindicated 3 నెలల వయసు వరకు ఉండవచ్చు.

BCG తరువాత Babycare

సాధారణంగా, టీకా తర్వాత ఏ ప్రభావాలు జరగదు, కాని "ఇది పునఃభీమా" చేసిన ఏదో ఉండాలి:

• మొదటి, ఒక పిల్లల ఆహారం ఒకేరకంగా ఉండాలి. టీకా తర్వాత, శిశువు ఒక ద్రవ మలం, జ్వరం, మరియు వాంతులు కావచ్చు. అన్ని ఈ ప్రభావాలు సాధారణ ఉంటాయి, వారు జీవితం మరియు ఆరోగ్యానికి ప్రమాదం ప్రాతినిధ్యం లేదు.
• నివారిణీలు 38.5 డిగ్రీల పైన రాత్రి ఇచ్చిన ఉష్ణోగ్రత వద్ద చేయాలి (ఏ అనారోగ్యం పిల్లల నిబంధనతో). చేసినప్పుడు తాపము మూర్ఛలు చికిత్స జ్వరం 37.5 డిగ్రీల వద్ద ఉండవచ్చు.
• దురదను ఉపయోగం అత్యంత అవాంఛనీయ ఉంది. Redness మరియు వాపు దూరంగా వెళ్ళాలి: ఒక ఆరోగ్యకరమైన శరీరం సొంతంగా నిర్వహించగలుగుతుంది.
• స్నానం నిషేధించబడింది లేదు.

పిల్లల విరామం ఉంటుంది మరియు దీర్ఘ తినడానికి నిరాకరించాడు ఉంటే, ఉష్ణోగ్రత నివారిణీలు (పారాసిటమాల్) దించాలని సందర్భంలో అది అసాధ్యం ఒక వైద్యుడు సంప్రదించండి. మూర్ఛలు లో, స్పృహ కోల్పోవడం మరియు టీకాలు వేయుట యొక్క సైట్ లో ఒక festering గొంతు వెంటనే ఒక అంబులెన్స్ కాల్.

BCG నిరాకరణల

నేడు, మరింత తరచుగా పిల్లలు తల్లిదండ్రులు కొన్ని లేదా ఇతర సాధారణ టీకాల గురించి అసంతృప్తి, వాటిని హానికరమైన పరిగణనలోకి వ్యక్తం చేశారు. ఫ్యాషన్ కాని టీకా పద్ధతి. , BCG-వ్యాక్సిన్ ఆ కోసం నిరాకరించడంతో పరిణామాలు, చాలా విచారంగా ఉంది మినహాయింపు కాదు.

వ్యతిరేక క్షయవ్యాధి నుండి టీకా ఏ ఇతర వంటి అదే విధంగా పంపిణీ చేసే. రష్యన్ ఫెడరేషన్ యొక్క చట్టానికి తద్వారా వారి తల్లితండ్రులకు పిల్లల కోసం బాధ్యత బదిలీ, అవునా నిర్ధారించారని.

నేను ఈ విషయంలో గమనించండి చేయాలనుకుంటున్నారు? నేడు, పబ్లిక్ డొమైన్ లో ఖచ్చితంగా ప్రతిదీ గురించి సమాచారం చాలా ఉంది. ప్రతి వ్యక్తి నిర్ణయాలు మరియు వారి నమ్మకాలు బాధ్యత అతనిని మరియు అతని కుటుంబం యొక్క జీవితం మరియు ఆరోగ్యానికి సంబంధించిన స్వీయ అధ్యయనం సమస్యలు, సామర్థ్యం ఉంది.

మీరు వారి స్వంత బిడ్డ vaccinate కాదు ఎంచుకుంటే - ఎవరూ అది వ్యతిరేకంగా ఏదైనా చెబుతాను. మ్యాప్ తన సొంత తిరస్కరణ వ్రాయడానికి అవసరం, ఆ తరువాత సిబ్బందికి ఏ వాదనలు ఉండదు చేర్చడానికి ఖచ్చితంగా.